预防佝偻病，补维生素D，不需要补钙

链接：儿童补钙，小心不如误区我国过去经济条件相对落后，儿童因维生素D（VitD）缺乏导致的佝偻病也是影响儿童健康的主要疾病，多年来佝偻病、肺炎、腹泻、贫血一直是我国需要重点防治的“儿科四病”。在科普知识缺乏的情况下，普遍认为佝偻病是缺钙引起的，在这种误解下不说点补钙的事都不好意思，各式各样的补钙广告也应运而生。本篇主要讲述预防佝偻病补充VitD、而不是钙。

VitD缺乏性佝偻病为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的慢性疾病。佝偻病早期可以表现为多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，中晚期会出现骨骼异常。VitD缺乏临床诊断的最佳指标是检测血清25—（OH）D。

佝偻病的预防从孕期开始，以1岁以内为重点，系统管理到3岁。

1、孕期：孕妇应该经常户外活动，进食富含钙、磷的食物；怀孕28周以后（处于秋冬季节的妇女）应该适当补充VitD—U/d，VitA、D两者有协同作用，一般需要同时补充，使用时需要避免过量服用VitA而出现VitA中毒，摄入限量0U/d。

2、婴幼儿期（＜3岁）：尽早进行户外活动，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手部等，因为人体皮肤经紫外线照射可以自身合成VitD，促进这种合成的是紫外线B（不能穿透玻璃）。

3、婴幼儿期（额外补充）：婴儿（尤其是母乳喂养）出生2周后建议补充VitDU/d到2岁，因为母乳中VitD含量低、若户外活动时间少容易发生VitD缺乏,这里提到的VitD补充量包括食物、日光照射、VitD制剂、VitD强化食品中VitD的总和。婴儿配方奶粉国家规定g需要添加—U的VitD，若每日摄入ml配方奶可以VitD约U，加上户外活动，可以不必额外补充VitD制剂。

4、高危人群：早产儿、低出生体重儿、双胞胎儿出生后因立即补充VitD—U/d，3个月后改为U/d。

参考文献：

《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,8,46(03):-