维生素A的ldquo功rdquo

在聊这个话题之前，先来做个小调查：你给孩子补充的是维生素D还是维生素AD？

A、维生素AD，医生让我们吃这个

B、维生素D，听说维生素A吃多了会中毒，还是别吃了吧

C、哎呀没注意，我回去看看

●大家都知道孩子要每天补充维生素D，但对于是否需要补充维生素A，想必有不少家长对此心存疑惑。家长对维生素A的“误解”，一方面是担心服用过多可能会导致中毒，另一方面是认为目前社会经济水平提高了，儿童维生素A营养状况较好，不需要额外补充。

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维生素A有什么作用，维生素A缺乏会影响儿童健康吗？

维生素A属于Ⅰ类营养素，是一种脂溶性维生素，具有维持正常视觉功能、维持上皮细胞完整性、促进免疫功能、影响造血和生长发育等作用。大家熟悉的是，维生素A缺乏可导致夜盲症和干眼症，其实干眼症已经是维生素A重度缺乏阶段的表现了，在维生素A缺乏早期，表现出的往往是其他非特异症状，如反复上呼吸道、消化道感染，皮肤干燥、毛囊角化，贫血等。有证据显示，维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡的最主要的营养影响因素之一。

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我国儿童还缺维生素A吗？

我国儿童维生素A营养状况已经得到明显改善，维生素A缺乏发生率处于相对较低水平。但与大多数新兴发展中国家情况相似，我国儿童维生素A边缘缺乏率仍处于较高水平，3~5岁儿童维生素A边缘缺乏率为22.8%，其中城市21.4%，农村34.7%。

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为什么儿童容易缺乏维生素A？

维生素A缺乏的原因包括：

围生期储存不足：维生素A很难通过胎盘进入胎儿体内，若母亲患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等，体内维生素A储存量会明显不足。

生长发育迅速：婴幼儿时期生长发育速度较快，营养需求量相对较大。

一些疾病也可影响维生素A的吸收，从而导致体内维生素A水平降低。

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补充维生素A会中毒吗？

摄入过量维生素A可引起中毒，通常因一次性误食大量动物肝脏或一次性意外服用大剂量维生素A制剂（超过30万单位）引起，也有些因长期摄入过量维生素A制剂（如每天摄入5万-10万单位、超过6个月）引起。因此，在服用维生素A时应当注意不可过量，一定要放在远离儿童可取之处。

1粒婴幼儿维生素A补充剂中维生素A含量通常是~单位，每天服用1粒不会导致中毒。

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如何补充维生素A？

说了这么多，究竟应该如何给孩子补充维生素A呢？

最新的专家共识提出，婴儿出生后应及时每天补充维生素A~单位直至3岁；早产儿、低出生体重儿、多胞胎出生后前3个月每天补充单位，3个月后可调整为每天补充单位；反复呼吸道感染、慢性腹泻、缺铁性贫血及营养不良患儿，也建议每天补充维生素A，有助于促进疾病恢复，改善营养状况。

正确采取预防性补充措施不会引起维生素A中毒。我国儿童维生素A缺乏症仍然是一项轻度公共卫生问题，特别是边缘性维生素A缺乏，在医生指导下正确、合理补充维生素A，是最经济的干预方法。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志.,29(1):-.

[2]黎海芪,主编.实用儿童保健学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,:-.

[3]桂永浩,薛辛东,主编.儿科学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,:79-84.

撰稿：张丽珊

审核：许一磊