检验每天懂一点之维生素B12

维生素B12是指钴胺素群中的一种，血清中主要的形式是甲基钴胺素，主要的分子形式是5’-脱氧腺苷钴胺素。氰钴胺（分子量）是最稳定的，通常用于测定血清钴胺素浓度的参考组分。钴胺素与胃内因子相结合，随后在回肠内被吸收。一旦进入循环，钴胺素被吸收储存在肝脏，将视需要而通过B12结合蛋白（钴胺素转运蛋白）被释放入血浆中。

维生素B12是一种参与正常细胞生长和DNA合成过程中起到至关重要作用的辅酶。缺少这种维生素将导致巨幼红细胞性贫血以及最终将导致严重的神经症状。巨幼红细胞性贫血是由细胞增大和快速增生细胞的进行性下降来界定，包括骨髓细胞，首要形成的原因是DNA合成能力的下降。叶酸和维生素B12是蛋氨酸合成的反应途径中的组成部分，两者中任何一种的缺失都将影响该途径并导致相似的临床症状。此外该普通的代谢途径还将引起这样的结果，即维生素B12的无效会破坏叶酸进入红细胞，这将会导致即便叶酸的摄入正常也会引起红细胞内叶酸浓度的下降。由于上述原因，在临床工作中一般应同时检测两种维生素，治疗的方法则视是哪一种维生素缺乏而定。

维生素B12的缺乏可由多种原因引起，最常见的原因是内因子缺乏，导致维生素B12不能从食物中被吸收。这种情况被称为恶性贫血，最常见于年龄超过50岁的人群中。其他导致维生素B12缺乏的原因有胃切除术、由于外科切除后引起的吸收障碍以及各种细菌或炎症疾病影响到了小肠。维生素B12的吸收量与有功能的小肠的长度有正相关关系。

维生素B12浓度的升高常见于孕期、使用口服避孕药和多种维生素、骨髓增生性疾病如慢性粒细胞性白血病和髓单核细胞性白血病等。单纯性的维生素B12浓度的升高并不会引起临床疾病。

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