维生素D不够，补多少钙都没用维生素D该

上篇文章疾控君给大家揭示了全民补钙的真相(链接戳这里)。补钙的理由五花八门、层出不穷。在孩子的生活中只要出现任何变化让家长困惑或者不满意，就会想到补钙这个万能答案。

维生素D缺乏性佝偻病

　　很多人把佝偻病的各种症状，如多汗、易激惹、夜惊、鸡胸、X或O型腿当作缺钙的表现，大肆宣传补钙。其实，现代家庭孩子单纯缺钙的情况很少见，家长们真正担心的“佝偻病”，全称是“维生素D缺乏性佝偻病”。实际上指的是因为缺乏维生素D(VD)导致钙、磷吸收减少，导致骨头不能正常矿化而硬度降低变软的现象。

　　因此佝偻病的防治重点不是补钙，而是补充VD。若饮食上有钙营养的可靠来源，一般在治疗上不主张补钙制剂。

如何补充维生素D?

　　VD的主要来源有三种：

1内源性

即紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化而来

2外源性

即摄入食物中含有的VD

3胎儿通过胎盘从母体中获得VD

满足出生后一段时间内的需要

　　VD缺乏的常见原因主要有VD摄入不足、紫外线照射不足、早产、双胎、生长迅速、一些慢性病及药物的影响。

“

由于维生素D在母乳和日常饮食中的含量很少，人类补充VD的主要方式是晒太阳，皮肤通过紫外线合成VD。但过度的紫外线照射会危害健康，尤其是儿童的皮肤比较娇嫩，加上现在众所周知的空气质量问题，因此不推荐把晒太阳作为孩子补充VD的首选，更推荐采用补充VD制剂的方式。

”

　　参考年美国儿科学会(AAP)的指南：

1

新生儿从出生后数日开始补充VDIU/d，一直持续到儿童和青少年阶段;

2任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需要补充VDIU/d(有的配方奶中已添加VD，需要根据奶量计算另需补充的VD量);3妊娠后期和母乳期妇女无论任何季节都要补充VD不少于IU/d。

　　中国营养学会年8月首次发布的《婴儿喂养指南》(0-6个月)中也指出：“婴儿生后数日开始每日补充维生素Dμg(IU)。纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。”

　　对于补充时间，各国建议不同。AAP建议VD一直补到青春期为止，加拿大建议终生补充VD。英国也建议终生补充，但建议更为具体。国内对于VD补充的建议比较粗糙，综合来看，我们建议婴儿在出生两周后可以开始补充VD，至少坚持到2岁。2岁以后则根据自己家庭的地理、天气、生活习惯来具体选择。

　　但是，服用VD剂量不是越高越好，长期过量服用容易导致中毒，好在中毒剂量很大，不必顾虑太多。

维生素AD制剂?鱼肝油?鱼油?

　　市面上常见的鱼肝油通常是从深海鱼的肝脏中提取出来的脂肪，含有维生素A和维生素D;而维生素AD胶囊或滴剂例如国内常见的伊可新，则以植物油为辅料。前者属于保健品(“健”字头)，后者通常是药品(“药”字头)，虽然原料、规格等不同，但作用是相同的。如果对深海鱼肝油过敏，可选用维生素AD制剂。

　　需要了解的是，对于正常足月儿，如果母亲的营养状况良好，前6个月内进行纯母乳喂养，6个月后及时添加辅食(如南瓜、红薯、胡萝卜等)，婴儿的维生素A需求完全可以满足，并不需要额外添加(当然早产儿等需视情况而定)。因此，疾控君更推荐单独补充VD。

　　然而国内常见的VD补充剂更多的是AD制剂，其中维生素A和D的比例为3：1，确实另人困惑。相比之下，国外的单纯VD制剂种类就丰富的多了。家长们可以视情况进行产品的选择。

　　同时，也不推荐给婴幼儿补充钙+VD的复合制剂，因为这样很容易导致体内钙过量而VD依然不足的情况。

　　此外，还有一点家长们需要注意：

鱼油和鱼肝油不是一回事!

鱼油和鱼肝油不是一回事!

鱼油和鱼肝油不是一回事!

鱼油是从深海鱼身上提取的多不饱和脂肪酸，含有传说中能促进大脑发育的DHA(俗称“脑黄金”)。广告宣传的很好，但是你知道吗，由于鱼油很容易氧化，因此直接吃鱼比吃制剂更高效!此外，考虑到海洋污染，重金属及环境激素在大型鱼类身上的富集，建议食用小型鱼类如三文鱼，或者可以补充从藻类中提取的DHA制剂。

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