维生素D注射液治疗高血压并尿蛋白患者的临

吴川市妇幼保健院刘敏军曾海生邓聪邓朝晖刘冬菊

《医院》年14卷1期

湛江市科技攻关计划项目

维生素D是人体内调节钙磷代谢的一种激素，已知维生素D缺乏可以导致骨骼系统的多种疾病，比如骨质疏松、骨折等。但近年研究显示，维生素D也广泛存在于血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及心肌细胞等。国外多项流行病学研究发现，维生素D缺乏与心血管疾病，尤其是高血压有关联，可能是高血压的危险因素之一。据报道，全球多数人缺乏维生素D，补充维生素D有助于降低心脑血管疾病的风险。为观察维生素D注射液治疗高血压并尿蛋白患者的临床效果，为临床治疗高血压并尿蛋白提供参考依据，特进行本研究。

研究对象：年1月～年8月在吴川市妇幼保健院内科门诊就诊的高血压并尿蛋白患者50例，随机分为治疗组（30例）和对照组（20例）。

研究方法：对照组使用卡托普利片（25mg/片）治疗，12.5mg/次，每天2次；治疗组在使用卡托普利片治疗的基础上加用维生素D注射液30万单位肌注1次，观察患者治疗1个月后的血压、尿蛋白、肾素、血管紧张素水平变化的情况。

结果显示：在使用维生素D注射液治疗1个月后，治疗组的收缩压、舒张压、肾素、血管紧张素水平明显低于对照组，尿蛋白转阴率明显高于对照组，其差异有统计学意义(P0.05)。

高血压是一种严重危害人类健康的常见疾病，它是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等慢性非传染性疾病的重要危险因素，预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和病死率下降。据报道，维生素D缺乏可使罹患高血压、心血管疾病的机率大大增加。

本研究表明，维生素D注射液治疗高血压可使收缩压、舒张压水平明显降低，这可能与以下因素有关：①高血压与多种物质的代谢障碍，特别是钙离子代谢障碍有关；补充维生素D后可改善钙的代谢吸收，纠正钙离子代谢障碍，从而有利于患者降压。②肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定；补充维生素D后，可通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，从而有利于患者降压。这与本研究及陈玉岚等的研究结论补充维生素D可使肾素、血管紧张素明显降低一致。③这是否与使用维生素D注射液可使25-(OH)D水平维持在高水平有关，还有待进一步证实。

当肾小球、肾小管发生病变时，如发生各期肾炎、肾病、高血压、肾动脉硬化等，患者均可出现蛋白尿，机制可能为免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。本研究中，治疗组患者尿蛋白的转阴率明显高于对照组，维生素D注射液治疗高血压并尿蛋白患者疗效较好，值得推广。

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（来源：本文由南京大成医药整理编辑）

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