到底是吃维生素D还是AD

宝宝出生啦，妈妈带着小天使要出院了。医生嘱咐到：“别忘了给孩子补鱼肝油。”啥？什么是鱼肝油？

鱼油吗？

是鱼吗？

和肝有关吗？

差遣老公去药店买了一盒“鱼肝油”，再一看成分，恍然大悟：

原来就是维生素A和维生素D的混合制剂啊！

规规矩矩按时吃了好一阵子，妈妈群里面居然有人说只补充维生素D就可以。

于是乎彻底蒙圈，

谁能给个权威的说法来明确到底要怎么补？

鱼肝油：从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，有腥味，主要含有维生素A和维生素D（有些产品还含有少量的DHA和EPA）。常用于防治夜盲和佝偻病等。

所以我们知道了，原来这个鱼肝油的成分主要是维生素A和维生素D。

那为什么有人说只需要补充维生素D就可以？

如果是这样，多吃进去的维生素A会不会有害？

维生素D是干嘛用的？

■提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

■促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全;

■通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收;

■维持血液中柠檬酸盐的正常水平;

■防止氨基酸通过肾脏损失。

维生素D缺乏会有什么后果？

■会导致少儿佝偻病，出现颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸等等。

■还会导致成年人的软骨病。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。

维生素D重要吗？

重要！

为什么要口服补充维生素D？

■能补充的维生素D的食材很少。

■晒太阳可以增加维生素D的合成，但是不建议婴幼儿长时间暴露在紫外线下，容易发生晒伤或者强光刺伤眼睛的风险。

■母乳中的维生素D是不够的，且母乳中维生素D的含量与妈妈摄入多少维生素D没有关系。

因此，对于生长发育期间的孩子来说，足量补充维生素D是很重要的。

婴儿出生后不久就应保证每日至少摄入IU的维生素D。

——美国儿科学会育儿百科（中文第六版第页）

上图为美国儿科学会育儿百科中文第6版

等等，怎么没有提到维生素A？

难道没维生素A什么事儿了？

维生素A是干嘛用的？

■正常的视觉功能

■维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成

■维持骨骼正常发育

■促进生长与生殖

维生素A缺乏会怎样？

■皮肤干燥、毛囊角化、脱屑

■结膜干燥、夜盲症

■上呼吸道频繁感染

■味觉丧失

维生素A缺乏对全球约万孕妇和1.9亿学龄前儿童的健康造成影响，但是他们多数在非洲区域和东南亚区域[5]。在低收入和中等收入国家，由于母亲营养状况差，婴儿可能从母乳中不能获取足量的维生素A。

维生素A重要吗？

重要！

所以也要额外口服补充？

然而并不是！

与维生素D不同的是，维生素A可以很方便的从日常饮食中获取，比如：动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物；多吃橙黄色和绿色蔬菜，从中摄取的胡萝卜素可以在人体肝脏中转化为维生素A。

缺乏维生素A的群体，他们多数在非洲和东南亚，是因为贫困而比较少吃富含维生素A的食物。在经济水平和营养水平都尚可的地区，维生素A缺乏的情况很少见。

世界卫生组织WHO发布了关于补充维生素A的指南，该指南就新生儿时期（生命最初的28天）、1~5月龄婴儿、6~59月龄婴儿和儿童补充维生素A以降低儿童发病和死亡的问题提供了全球性知证建议。

不建议为降低婴儿的发病和死亡，而将新生儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施。应继续鼓励产妇在产后6个月内坚持纯母乳喂养，以确保婴儿获得最佳的生长、发育和健康[2-4]

对于6~59月龄的婴儿和儿童，WHO建议维生素A补充剂应每年给予两次，可利用与卫生系统服务接触的机会实施。

——世界卫生组织WHO

看到这里，各位可以了解到，维生素A是否缺乏与该地区贫困程度和居民营养水平相关，而在各种农副产品丰富的中国，0-6个月婴儿只要正常喂养（母乳喂养或者科学合理的配方奶喂养）、6个月以上的婴幼儿只要添加丰富的辅食，食物中的维生素A已经足够满足宝宝的需求了。

看到这里，一直在给孩子吃维生素AD合剂的妈妈是不是有点紧张？

原来以我们的生活水准和饮食结构，维生素A应该不会缺乏，可是孩子已经吃了那么久的维生素A，会不会过量中毒？

维生素A补充过量有什么后果？

■服用推荐剂量的维生素A没有严重或长期的副作用。

■就6月龄以下的婴儿而言，有充足的证据表明，剂量至50,国际单位(IU)的维生素A是安全的。

■单次大剂量维生素A可对婴儿造成一过性急性副作用，如囟门突出、腹泻、无食欲和激惹。急性副作用可包括囟门突出（最常报告的副作用）、呕吐、腹泻、食欲下降和激惹，但通常是一过性的。

■部分研究提示，如维生素A补充与百白破（DTP）疫苗接种（尤其是第3针）同时进行，急性副作用的发生率可升高。

市面上销售的“鱼肝油”、“伊可新”等维生素AD制剂，其中所含的维生素A含量一般在IU~2IU不等，是在安全的剂量范围，所以一直在吃这种维生素AD合剂的宝宝不会有维生素A中毒的风险。

啰啰嗦嗦那么多，你们都已经看明白了？

不需要单独补充维生素A，因为生命的前6个月通过母乳或者配方奶供给维生素A的已足够，而6个月以后完全可以通过合理的饮食获取维生素A。

所以，只要膳食合理，我们地区的宝宝们单独补充维生素D即可！

维生素D补充方法

■0~6个月以内全母乳喂养的婴儿，由于母乳中含有的维生素D极少，因此需要额外补充每日IU的维生素D；此阶段奶粉喂养的婴儿，由于配方奶粉中已经添加有维生素D，因此每日配方奶量不少于1毫升的婴儿不需要再单独补充维生素D制剂；混合喂养的婴儿可以计算奶粉中摄取的不足每日IU的部分，然后通过维生素D补充剂来补足。

■一岁以上的儿童由于户外活动增多，自身合成的维生素D也会增多，受个体差异的影响，不能确定某个体究竟需要不需要额外补充维生素D，但是依据儿童每日维生素D摄入的最高限量（美国医学会：0~6个月每日最高限量1IU，6~12个月每日最高限量IU，1~3岁每日最高限量IU，4~8岁每日最高限量3IU，9岁以上每日最高限量0IU；多余最高限量的摄入也不一定会出现副作用，而是可能出现副作用）来判断，每日额外补充的IU~IU是很安全的。

■早产儿出生后即补充-1IU/天，纠正月龄满3个月后同足月儿。■很多国外的乳制品中都添加了维生素D，但国内的牛奶基本都没有，所以青少年也可以额外补充维D。参考文献：

[1]斯蒂文,谢尔夫,满国彤.美国儿科学会育儿百科(0-5岁)[J]..

[2]WorldHealthOrganization.Guideline:neonatalvitaminAsupplementation[M].Geneva:WorldHealthOrganization,.

[3]GuidelineWHO.VitaminAsupplementationininfants1–5monthsofage.Geneva[J].WorldHealthOrganization,.

[4]WorldHealthOrganization.Guideline:vitaminAsupplementationininfantsandchildren6-59monthsofage[M].Geneva:WorldHealthOrganization,.[5]GlobalprevalenceofvitaminAdeficiencyinpopulationsatrisk–.WHOGlobalDatabaseonVitaminADeficiency.Geneva,WorldHealthOrganization,(







































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