科普婴儿如何补充维生素A

维生素A是一种脂溶性维生素（类似维生素D），是人体维持正常的视觉、免疫、生殖和生长发育的重要微量维生素。主要来源于动物和植物性食物，来源于动物的维生素A更容易吸收。

维生素A缺乏

目前没有很好的标准来定义维生素A缺乏，其表现包括：夜盲，在暗光下视物不清；干眼症，眼睛没有光泽；严重时有角膜软化；皮肤干燥，在肩、臀部和四肢可见“鸡皮疙瘩”。头发干枯，指甲容易折断等；容易患呼吸道疾病；体格发育落后，伴有贫血。正常血中维生素A浓度为-ug/L，如果低于ug/L以下为缺乏。

哪些人容易缺乏维生素A

根据北美的DRI和我国发布的数据，0-6个月婴儿每日需要量：IU/天；早产儿：-1IU/kg/天。

母乳中维生素A的含量：足月儿IU/ml；早产儿母乳IU/ml。

配方奶：足月儿IU/ml；早产儿奶IU/ml。

按每日ml奶量计算。母乳喂养时，足月儿每日提供IU，早产儿每日提供IU/天；配方奶喂养时，每日可提供维生素A：单位/天，早产儿奶可提供IU/Kg。

由此可见，0-6个月母乳喂养者维生素A稍低，但差距并不大。早产儿需要根据体重计算需要量。

维生素A的毒性

由于脂溶性维生素会在肝脏储存，长期大量服用会引起中毒，包括肝功能损害、骨关节痛，头痛，呕吐等。1岁以内的婴儿还会表现为前囟突起。

1岁以内婴儿：单次给予5万到10万单位的维生素A，不会引起中毒。但10万单位以上会引起急性中毒。如果连续摄取5万单位维生素A超过3次，可能引起前囟突起，但随访到3岁并没有发现前囟突起会引起什么后遗症。但如果每日补充维生素A，建议不要超过2单位/天。

对于1-6岁的儿童，每半年摄取20万单位的维生素A也是安全的，偶尔引起腹泻和呕吐，但都是暂时的症状。

因此我在门诊的建议是：

足月儿：前半年足月婴儿第二个月补充维生素AD合剂（每个胶囊含维生素A1单位，维生素D单位；相当于共补充维生素A4.5万单位）一个月，其余四个月补充维生素D单位/天；后半年如果辅食添加鸡蛋或动物类食物顺利，添加了配方奶，可不用再补充。如果偏少或仍然母乳喂养，可再口服维生素AD合剂一个月，其余五个月补充维生素D单位/天。

早产儿：早产儿补充维生素A可降低呼吸道疾病的发生率。因此住院期间我们从一月开始每日补充维生素AD合剂；对于母乳喂养的早产儿，母乳强化剂中可提供每日单位（按照奶量ml/日），加上母乳中的含量，足够早产儿的需要量。出院后由于会有奶方的变化和停用母乳强化剂，建议参照足月儿补充一个月的维生素AD合剂。

很多国家采用每半年单次补充维生素A5万单位，平时不再补充。我在国内没有使用过这种剂型的经验。

以上是我个人的建议，补充的方法适用于预防，而不是治疗维生素A缺乏。

第二版《儿科学》教材（薛辛东主编）中的预防方法是：“应供给富含维生素A的食物，婴儿每天至少应接受维生素Aug，年长儿应接受维生素A-1ug或胡萝卜素；......消耗性疾病的小儿应补充维生素A1-0ug。对于维生素A缺乏症高发地区的小儿，可采取每隔半年一次性口服维生素A的预防措施：6月以下婴儿每次给维生素A10ug，6-12月婴儿每次给30ug，大于12月儿童每次给60ug。”

这里维生素A1ug大约相当于3单位。

参考文献

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