如何判断维生素C缺乏

1.维生秦C缺乏的基本症状和体征

（1）一般症状

起病缓慢，维生素C缺乏需3~4个月方出现典型症状。早期无特殊度状，病人常有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童表现为易激惹、体重不增，可件有低热、呕吐、腹泻等。

（2）出血症状

皮肤淤点为其较突出的表现。病人皮肤在受轻微挤压时可出现散在出血点，皮肤受碰撞或受压后容易出现紫癜和淤斑。随着病情进展，病人可有毛囊周围角化和出血，毛发根部卷曲、变施。齿龈常肿胀出血，容易引起继发感染，牙齿可因齿槽坏死而松动、脱落。也可有鼻出血、眼愿骨膜下出血引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血，甚至颅内出血。

（3）贫血

由于长期出血，另外维生素C不足可以影响铁的吸收，因此，病人晚期常伴有贫血，面色苍白。贫血常为中度，一般为血红蛋白正常的细胞性贫血。

（4）骨骼症状

在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位，对其四肢的任何移动都会使其疼痛以致哭闹，这主要是由于患儿关节囊充满血性的渗出物，故四肢只能处于屈曲状态而不能伸直。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显。少数患儿在肋骨、软骨交界处因骨骺半脱位可隆起，排列如串珠，称“坏血病串珠”，与佝偻病的肋骨串珠不同。因肋骨移动时致疼痛，患儿可出现呼吸浅快。

（5）其他症状

病人可因为水潴留而出现水肿，也可有黄疸、发热等表现。

2.维生素C缺乏的判定标准

根据个人的饮食情况、典型的临床表现，特别是具有特征性的皮肤出血病变，一般可以做出诊断。维生素C缺乏需达到严重程度才会出现典型临床症状，因此实验室检查对于了解机体维生素C储存状况及缺乏情况的早期诊断具有参考价值。

（1）毛细血管脆性实验：维生素C缺乏时，毛细血管脆性和通透性增加，在对静脉血管施加一定的压力时，毛细血管即可破裂而发生出血点，出血点的数目可以反映毛细血管受损害的程度。

（2）血浆及白细胞中维生素C含量测定：这是目前评价机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。血浆维生素C含量测定只能反映近期维生素C的摄入情况。白细胞中维生素C的水平反映了机体内维生素C的储存水平。血浆维生素C含量≤11.4umol/L（≤2.0mg/L)为缺乏，白细胞中维生素C含量2μg/（细胞）为缺乏。

（3）维生素C尿负荷实验：受试者口服维生素Cmg，收集随后4h尿做总维生素C测定，若排出大于10mg，为正常：若排出小于3mg，表示缺乏。

（4）治疗实验；用维生素C治疗有效、症状消失，可协助诊断。

尽管维生素C的毒性很小，但服用过量仍可以产生一些不良反应。有报道维生素C摄入过多可引起渗透性腹泻、尿结石和不育等，小儿过量服用容易患骨骼疾病等。鉴于维生素C摄入过多能产生一些毒副作用，中国营养学会提出维生素C每日可耐受最高摄入量（UL）为：0~1岁mg，1~2岁mg，2~4岁mg，4~7岁mg，7~11岁mg，11~14岁mg，14岁以上及成年人均为mg。

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