维生素D联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病

（年第75期，总第期）

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的疗效

季阳阳（中国人民解放军第医院）

《中国现代药物应用》，13（16）：-

妊娠期糖尿病对母体和胎儿均有较大影响，需引起重视。门冬胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的常用药物，具有吸收快、见效快等优点，且不会对胎儿发育造成不良影响。研究表明维生素D对胰腺中的胰岛具有保护作用，是维持正常糖代谢以及胰岛素分泌所必需的物质，能提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗现象。一般资料

选取年2~10月本院收治的例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，均为单胎妊娠，排除近6个月有维生素D、钙剂服用史的患者，排除合并其他躯体性疾病、妊娠期合并症和精神疾病的患者。将患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组年龄23~38岁，平均年龄(30.2±2.6)岁；孕周24~27周，平均孕周(25.8±0.6)周；初产妇37例，经产妇28例。观察组年龄24~39岁，平均年龄(30.5±2.9)岁；孕周24~28周，平均孕周(26.0±0.7)周；初产妇40例，经产妇25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

方法

对照组患者给予门冬胰岛素治疗，初始剂量为0.8~1.0U/(kg·d)，按照1∶1∶1比例分配，于每日三餐前在脐周皮下注射。根据患者的血糖变化调整门冬胰岛素的剂量。

观察组患者在对照组基础上给予维生素D治疗，肌肉注射，于治疗第1天给予维生素D注射液30万U。

两组患者均治疗4周。

观察指标

观察对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR及新生儿并发症发生情况。

结果1、两组空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA-IR水平对比

治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA-IR水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

2、两组新生儿并发症发生情况对比

观察组新生儿中出现低体重儿2例，巨大儿1例，低血糖患儿1例，并发症发生率为6.15%；对照组中出现低体重儿4例，巨大儿3例，窒息患儿1例，低血糖患儿4例，并发症发生率为18.46%。观察组新生儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P=0.)。

讨论

妊娠期糖尿病对母体和胎儿均可能造成不良影响，如巨大儿、早产、产伤、新生儿低血糖等，因此，早期进行妊娠期糖尿病的筛查，并进行针对性干预显得尤为重要。

近年来不少学者研究指出维生素D缺乏与胰岛素抵抗密切相关。维生素D对胰岛β细胞分泌功能、外周组织胰岛素敏感性具有一定的调节作用。胰岛β细胞上存在维生素D的受体，维生素D与其受体结合后能通过下游钙结合蛋白来调节细胞外钙离子浓度，进而促进胰岛素的分泌，而且维生素D还能增加外周组织中的胰岛素受体表达以及葡萄糖转运体的表达，从而增强胰岛素敏感性。

本研究结果显示：治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平、HOMA-IR及新生儿并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。综上所述，维生素D联合门冬胰岛素的应用有助于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛素抵抗现象，并减轻对新生儿的影响，保证母婴健康，值得推广。

（来源：本文由南京大成医药整理编辑）

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