咱家宝宝缺钙吗

thanks特别感谢dr田wj同学在工作之余抽空参与本文的撰写

家有小宝，宝妈奶爸似乎就烦恼不会少。几乎所有的宝妈都曾怀疑过自己的宝宝是否缺钙？很多人向医生咨询，往往得到的是补充鱼肝油、口服维生素D或者多晒太阳之类的答案。是不是会有一些风马牛不相及的感觉，然后思绪更加乱上加乱。今天小编给就各位宝妈奶爸讲一讲宝宝和钙以及维生素D之间的那些事儿。

宝宝需要多少钙？11

根据《婴幼儿营养指南》，婴幼儿0～6个月时钙的每天适宜摄入量（AI）是mg。而母乳能为婴儿提供充足的钙。欧洲儿科胃肠肝病营养学会公布的全球婴儿配方奶标准显示每毫升配方奶含钙～mg。显而易见，只要宝宝消化吸收正常，母乳充足，或者奶粉合格，无论是是母乳喂养还是喝配方奶，都能满足宝宝对钙的需求量。

而且母乳中的钙质是最易于婴儿吸收的，目前为止，母乳喂养的、足月产且不缺维生素D的婴儿中，还未见有缺钙的报道。配方奶中的钙含量是以母乳为参照标准的。但由于配方奶中的钙的生物利用度没有母乳的高，因此配方奶中的钙含量会高于母乳中的钙，以期达到和母乳相同的实际钙吸收量。

维生素D是个什么东西？22既然钙如此容易获得，为什么还会有宝宝出现“缺钙”呢，维生素D又是个什么鬼？道理很简单，人体要吸收钙需要一个帮手——维生素D。打个比方，你拥有一张存有巨款的银行卡，却没有密码，即使卡里有十万、百万也只能望卡兴叹，同理，维生素D就是身体吸收钙的那个password。维生素D都是从哪儿来的？33

1．胎儿可通过胎盘从母体中获得维生素D，胎儿胚胎期的骨骺发育、长骨骨干骨化都依赖母体血液内钙磷和维生素D的水平。胎儿80%的骨量在妊娠的最后几个月从母体中获得。孕妈良好的维生素D营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形以及胎儿全身的生长发育密切相关。因此各位准妈妈在妊娠期补充足够的维生素D是非常有必要哦！

2．天然食物含维生素D很少，谷物、蔬菜、水果中几乎不含维生素D。肉、鱼含量很少，而在母乳中维生素D含量较少(大约20IU/L)并且生物活性低，远远不能满足婴儿生长发育的需要。因此，对于纯母乳喂养的宝宝来说，额外补充维生素D是相当有必要性的。一般来说配方奶、米粉、强化维生素D的食物中维生素D含量更为丰富一些。

3．维生素D的产生与日光中紫外线照射关系密切。经太阳的紫外线照射可将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3（即内源性维生素D3）。对于居住在北半球的宝宝来说，冬季日照减少，适当的户外活动和室内日光浴也是预防维生素D缺乏和佝偻病的重要措施。

维生素D缺乏会有怎样的后果？96

到此为止，宝妈奶爸应该了解了我们通常所担心的“缺钙”实际上往往是缺维生素D。

维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏的极端表现。这个疾病也是影响儿童骨骼健康、导致骨质疏松和骨软化的常见原因之一。维生素D缺乏性佝偻病发病高峰是3-18月大的婴幼儿。早期多表现为脾气很大、容易烦闹不安、汗多（刺激头皮而摇头晃脑），严重的还可能出现抽筋、生长迟缓、反复呼吸道感染。早期维生素D缺乏的如果未经治疗，继续加重就可能会影响宝宝的骨骼发育，出现方颅、佝偻病串珠、鸡胸、X型腿及O型腿等。

但维生素D缺乏性佝偻病的早期表现都不具有特异性。也就是说出现了以上的这些症状也不一定就是生素D缺乏性佝偻病，一旦宝宝出现了这些症状，就应该及时拜访儿科医生进行咨询和进一步的检查。

最后，来几个关于维生素D的快速问答......

宝宝需要吃多少维生素D呢？会不会维生素D中毒？

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》：0-12月的婴儿维生素D的推荐摄入量(RNI)为：10ug/day(IU/day)，0-12月的婴儿维生素D的可耐受最高摄入量(UL)为：25ug/day(IU/day)，成人、孕妇和乳母的UL为：50ug/day(IU/day)，因此只要不超过UL量的维生素D都是安全的。

吃配方奶的宝宝需要额外补充维生素D吗？

对于配方奶喂养和混合喂养的宝宝来说，由于现在不少配方食品中都添加了维生素D，是否需要额外补充维生素D就需要宝妈们看一看奶粉罐上的营养成分表，计算一下孩子每天从中摄入的维生素D的量够不够，如果已经达到适宜摄入量，那就没有必要额外补充维生素D了，不够的话还是得额外补。

宝宝吃单纯的维生素D还是吃鱼肝油更好？

目前国内市面上销售的大多是维生素AD混合制剂），但是万能的宝妈奶爸们总是能通过各种渠道弄到单纯的维生素D制剂或者纯天然鱼肝油。那么，给宝宝选择哪种产品更好呢？

好吧，这个其实是一个还存在争议的问题，国外也有推荐只需要补充单纯的维生素D。

我们能告诉宝妈们的就是维生素A也叫做视黄醇，它与维持正常视觉功能、骨骼正常生长发育都有密切的关系。同时呢，合成维生素A的β-胡萝卜素，在绿色蔬菜、胡萝卜、菠菜、芒果等食物中含量都很丰富。

关于纯天然鱼肝油，如果真的是纯天然鱼肝油的话，他的AD配比大多是10:1，这并不符合婴幼儿需求量，如果宝妈们选择此类产品需谨慎。

因此我们还是推荐优先选择婴幼儿专用维生素AD制剂，这类产品的AD配比多为3:1，更接近婴幼儿所需。

还没有给宝宝补维生素D的宝妈们，看完这一篇文章，赶紧行动起来吧！

参考资料：

[1]MisraM，PacaudD，PetrykA，etal.VitaminDdeficiencyinchil-drenanditsmanagement：reviewofcurrentknowledgeandrec-ommendations［J］.Pediatrics，，：-.

[2]HollisBW,WagnerCL.NutritionalvitaminDstatusduring，pregnancy:reasonsforconcern[J].CMAJ,,(9):-.

[3]中国儿童保健杂志年04月第19卷第4期，CJCHCAPR.,Vol19,No.4.

[4]程义勇.《中国居民膳食营养素参考摄入量》修订版简介[J].营养学报,,04:-.

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