维生素D与骨关节炎

骨关节炎（OA）是由于关节软骨完整性破坏及关节边缘骨赘形成和软骨下骨板病变，导致的一组异质性疾病，是中老年人的常见病、多发病，是造成局部疼痛、关节功能丧失的主要原因之一。

OA发生的危险因素包括性别、年龄、肥胖、遗传、外伤、关节过度承重等。近年来研究表明，维生素D与OA发病机制、影像学改变、关节症状等方面均有关，现就相关研究进展作一综述。

维生素D与维生素D受体

维生素D属于类固醇化合物，是调节体内骨代谢的重要激素之一，可促进钙吸收，阻止钙丢失，促进钙沉积，促进骨重建。维生素D还参与调节细胞分化、增殖、凋亡以及血管生成。

维生素D受体（VDR）在人体内广泛分布，如甲状旁腺、肠道、肾脏、骨骼、血液、淋巴系统等。在肠道、肾脏和骨骼参与钙磷代谢，在淋巴系统中参与调节系统免疫。

维生素D缺乏与OA的发病

OA可以影响整个关节组织，包括关节软骨、软骨下骨板、半月板、韧带、关节囊、滑膜、关节周围肌肉。维生素D通过VDR对于骨、软骨、肌肉发挥着多种生物学效应，并且对这些组织可起到保护作用。

维生素D缺乏会导致血管平滑肌的增殖、内皮细胞功能障碍、增加炎症反应，这些在OA的发病中都发挥着重要的作用。研究表明，维生素D的缺乏与OA的发病有关。

Heidari等究发现，与健康对照组相比，OA患者血浆中25-(OH)D的水平明显降低，维生素D缺乏、维生素D不足所占的比例明显高于健康对照组。调整性别和年龄后，发现在60岁之前血浆中维生素D的缺乏与OA的患病率有着很大的关系，血浆中维生素D的缺乏与膝OA呈正相关，低水平的维生素D可增加膝OA的风险，即25-(OH)D的缺乏是膝OA的危险因素之一。

Chaganti等研究认为，与维生素D充足的男性相比，维生素D缺乏的男性更易患髋OA。

维生素D与OA影像学改变

流行病学研究证实骨质量，如骨密度、骨流失等都与OA的发生及发展有关。有证据表明，根据K-L分级标准，血浆中低水平的25-(OH)D与放射学OA的进展有关。

Bergink等对48例患者进行长达6.5年的随访，结果发现：在女性中，血浆中低水平的25-(OH)D与关节间隙狭窄的发生及骨关节炎的进展有关。

McAlindon等的研究同样表明，血浆中维生素D的缺乏与关节间隙狭窄及骨赘的形成有关，并与OA的进展有关。Ding等报道，维生素D缺乏与膝关节间隙狭窄呈正相关。

Cao等对维生素D缺乏和OA的关系进行了系统性综述，发现有中度证据表明维生素D缺乏与放射性膝关节炎进展相关；如果将关节腔狭窄和软骨体积减少合并为软骨损失，那将有强烈证据表明维生素D缺乏与膝关节炎关节软骨损失相关。

维生素D与OA症状

OA患者的主要症状包括关节疼痛、僵硬以及功能受限。维生素D可通过调节细胞因子和巨噬细胞的活性，起到抗炎作用。

Laslett等对OA患者进行了长达5年随访发现，中重度维生素D缺乏人群5年后膝关节疼痛明显增加。

（来源：中华风湿病学杂志）

卫生部《防治骨质疏松知识要点》

中华医学会《骨质疏松性骨折诊疗指南》版

谢忠建教授：钙剂和维生素D在骨质疏松防治中的经典作用

维生素D注射液在治疗老年性骨质疏松症中的疗效观察

维生素D2注射液+醋酸钙+骨化三醇联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响

骨质疏松患者如何补充维生素D

惊！骨质疏松的10个警报信号

维生素D与糖尿病

英国《自然免疫学》杂志：维生素Ｄ是免疫细胞“司令员”

卫生部《婴幼儿佝偻病防治方案》

关于维生素D，还有许多你不知道的

维生素D竟可与癌症一较高低？

补充维生素D才能增加钙质吸收

维生素D缺乏的8个表现

人民日报：晒太阳可以补充维生素D，你知道怎么晒吗？

赞赏

长按







































白癜风专家李从悠
北京中科白癜风医院爱心捐助