维生素D的生理作用及副作用是什么

维生素D是一种有激素作用的活性物质，是体内可以合成、而且可以长期贮存的物质。食物中的维生素D原或体内7-脱氢胆固醇经阳光紫外线照射后，生成维生素D3，在肝脏、肾脏经过二次活化后成为1,25-二羟维生素D3.活性维生素D3是一种催化剂，可促进肠道钙吸收，并有双向调节血钙的作用。当血中钙离子浓度升高时，促进钙、磷进入骨骼；当血钙浓度下降时，协助甲状旁腺促进骨钙游离、释放入血以升高血钙水平。

在很少日光照射或无日光照射条件下，每天摄入~国际单位的维生素D即可预防佝偻病的发生，每天摄入~国际单位的维生素D，可进一步增加肠钙的吸收，促进骨质的生长发育，但再加大剂量至国际单位则无更大的效应。中国营养学会推荐的每日维生素D摄入量为国际单位，国际卫生组织（WHO）提出每日维生素D的供给量标准为国际单位，也可每月一次投给维生素5~10万国际单位或每季一次投给15~20万国际单位。

钙是骨质矿化的主要原料，有了足够的钙才能有效地发挥维生素D3的催化效果，达到增强骨质正常钙化的作用。预防或是治疗佝偻病、软骨病时，都要先不足钙。

维生素D的副作用是维生素D中毒，长期服用药理剂量的维生素D，不论成人或儿童，都可能中毒。维生素D在血浆中存留时间相当长，几年内血浆含量都在高水平上。敏感的人即使服用较低的维生素D也可能发生中毒。中毒症状主要是高钙血症及由其引起的肾功能损害及软组织钙化等，表现为食欲减退、乏力、心律不齐、恶心、呕吐、烦渴、便秘、多尿等。

长期过多服用维生素D时，可出现高钙血症、动脉粥样硬化、广泛的软组织钙化和不同程度的肾功能损失，甚至尿毒症、结石等；长期大量服用维生素D还能使血清胆固醇、甘油三脂增高，血液上升，严重的维生素D中毒可导致死亡。母体摄入过多的维生素D也可引起婴儿高钙血症，妊娠期子宫内的胎儿也可发生高钙血症，胎儿出生时体重低，心脏有收缩期杂音，严重者并有智力发育不良及骨硬化的等现象，心血管及肾脏缺陷很少能有恢复，愈后不良，有相当数量的病儿死于新生儿期。由于维生素D半衰期较长，高钙血症持续的时间比血钙升高的程度对肾脏有更大的影响，长期服用大剂量比一次突击治疗更容易中毒。

为什么会发生维生素D中毒呢？国内外文献报告的原因有误服、滥用、超量、过敏、医源性、累积中毒。目前维生素D制剂种类很多，针剂、口吸剂、乳剂、片剂、丸剂，且名称不同，如骨化醇、英康利、鱼肝油、维丁钙片等。由于佝偻病患儿的骨骼改变很难在短期内纠正，或者终身畸形，患者往往到地段保健站投了预防剂量，到医院看病时又投了治疗量，重复使用造成维生素D过量，实际用量多为标准需要量的数十倍、数百倍。代谢研究表明，维生素D是可以自己合成并贮存的类似激素作用的物质。从理论上讲，不必天天补充维生素D，也不应长期连续或一次大量投给维生素D，注意合理使用才能既发挥效用又不发生中毒。

此外，补充足够的钙也有利于充分发挥维生素D的效用，投以适量的维生素D剂量以达到最大程度促进钙质吸收利用的效果。

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