维生素D摄入不足,心血管疾病风险增加1

一项调查发现，逾8成上班族过度防晒，导致维生素D严重不足，罹患心血管疾病及代谢症候群的风险增加1.5倍。在我们的印象中，维生素D的主要功能是调节钙磷代谢，提高钙在人体的吸收率，那么，为什么会与心血管疾病有着密切的关系呢？

调查发现：逾8成上班族维生素D不足

在一项年台湾上班族维生素D含量大调查中发现，名健康检验者中，8成4维生素D不足，其中近4成严重不足，而女性缺乏维生素D比男性高出3倍，且愈年轻缺乏维生素D的情形愈严重，39岁以下者有高达9成维生素D不足。该调查进行了进一步分析发现，缺乏维生素D者，罹患心血管疾病、代谢症候群的风险，都较一般人高出1.5倍，且BMI过重机率高1.5倍、血压异常机率高1.7倍、坏胆固醇异常机率高1.3倍、三酸甘油脂异常机率高1.4倍、饭前血糖异常机率高1.3倍。

维生素D缺乏与心血管疾病的危险因素相关

为什么维生素D缺乏会导致人患上心血管疾病的风险提升呢？维生素D受体(VDR)广泛表达于人体的各种细胞，约3％的人类基因直接或间接地受维生素D内分泌系统的调节。越来越多的证据表明，维生素D缺乏可以增加各种心血管疾病风险。维生素D缺乏直接或间接调节多种基因，包括肾脏肾素，胰腺G细胞胰岛素，血管平滑肌和心肌细胞的生长增殖的基因，同时还具有淋巴细胞、巨噬细胞的一些功能，其中很多均参与了心血管疾病的发生发展。具体来说，诸如高血压、Ⅱ型糖尿病、血脂紊乱、甲状旁腺功能亢进、炎症等这些导致心血管疾病的危险因素都与维生素D的缺乏有着千丝万缕的联系。

1、高血压

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心血管疾病发生中发挥重要作用。高血压动物实验发现，维生素D信号转导系统受损可导致RAAS系统激活，引起高血压和心肌肥厚。注射维生素D?不仅降压，还可逆转胰岛素抵抗。对人类来说，1，25(OH)?D?可以抑制RAAS系统，降低血压。

研究显示，一周进行3次日光照射，连续3个月，维生素D水平可以升高近％，收缩压、舒张压同时下降6mmHg。维生素D还可调节内皮细胞依赖性舒张功能。

2、Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病是并发心血管疾病的重要因素。维生素D通过激活维生素D受体（VDR）或通过影响钙离子稳态平衡，直接或间接损伤胰岛β细胞功能，导致胰岛素抵抗，影响胰岛素的分泌。

在一个为期6个月的研究中，81例患有胰岛素抵抗的南亚妇女，每天摄入维生素DIU后，空腹胰岛素水平下降，胰岛素敏感性增加。也有研究发现，补充维生素D可以抑制非糖尿病人群血糖增高和胰岛素抵抗增高，通过对骨骼肌和脂肪组织中胰岛素介导的细胞内钙离子浓度的影响，调节外周胰岛素敏感性。

3、血脂紊乱

目前多项研究表明，维生素D水平与血脂水平密切相关，但对于与何种血脂成分相关的研究结果尚不一致。我们都知道，甘油三酯升高会导致血脂异常，一项针对我国中老年患者进行的调查发现，维生素D水平与甘油三酯呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。

4、甲状旁腺功能亢进

维生素D缺乏导致肠道钙吸收下降超过50％，从而触发甲状旁腺激素（PTH)的释放。原发、继发的甲状旁腺功能亢进均可增加心血管疾病的风险。升高的PTH可以导致心肌细胞凋亡、纤维化、血管平滑肌细胞增生、左室肥厚，增加动脉压和心肌收缩力。维生素D缺乏及PTH升高还可使瓣膜发生钙化、狭窄。

5、炎症

大量研究显示，炎性过程不仅促进了动脉粥样硬化的发生发展，而且对动脉粥样硬化急性血栓形成并发症起了重要作用。随着研究的深入，许多学者发现维生素D可以促进细胞因子生成，调节巨噬细胞活性。维生素D还可以与免疫细胞的VDR结合，下调巨噬细胞的活性，从而减少动脉钙化和动脉粥样硬化的发生。新近研究表明，维生素D?能调节组织基质金属蛋白酶表达，而此酶是炎症反应中激活的巨噬细胞分泌的，它在血管壁重塑和心肌重塑以及粥样斑块破裂中起重要作用。

内容来源：年11月28日第11卷第11期《中华老年多器官疾病杂志》：《维生素D与心血管疾病关系研究进展》医院内分泌科谷伟军、潘长玉

维生素D作为基因开关的身份，它对人体的重要作用正在被科学家们逐渐挖掘。在以预防保健和养生为主题的新健康时代，及时补充身体缺乏的营养素，预防疾病的发生才是保持健康的有效方法，因此，无论是出于保护骨骼健康还是心血管健康的角度，维生素D的补充都不可或缺。

来源：双鲸健康

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