Holick教授维生素D2同维生素D3一

VitaminD2IsasEffectiveasVitaminD3inMaintainingCirculatingConcentrationsof25-HydroxyvitaminD

MichaelF.Holick,RachaelM.Biancuzzo,TaiC.Chen,EllenK.Klein,AzzieYoung,DouglassBibuld,RichardReitz,WaelSalameh,AllenAmeri,andAndrewD.Tannenbaum

《JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism》，，93(3)：-

受试者

健康成人，18-84岁，包括白人、非洲裔美国人、西班牙人、亚洲人以及美国本地人。以下情形的受试者被剔除：1.患有慢性肝肾疾病；2.服用抗痉挛、糖皮质激素、巴比妥类等会影响维生素D代谢的药物；3.正在服用维生素D补充剂。受试者可服用多种维他命剂，其中大多数含有IU的维生素D3。

给药方案

68名受试者随机分为4组，每天服用1个胶囊，共11周，分组如下：

1、安慰剂；

2、IU维生素D2；

3、IU维生素D3；

4、IU维生素D2+IU维生素D3。

试验在冬末开始。所有受试者在试验开始前以及服药期间的每1周采集血样。

检测方法

采用液质联用技术，测定血浆25-(OH)D2和25-(OH)D3浓度。

结果

本实验的受试者中，尽管约29%每天服用多种维他命剂（含IU维生素D3），约47%平均每天喝1.2杯牛奶，但仍然有60%维生素D缺乏[25-(OH)D﹤20ng/mL]，87%维生素D不足[25-(OH)D﹤30ng/mL]。

安慰剂组3个月的试验结果显示，其总25-(OH)D水平并未发生改变（图1）。IU维生素D2组在服药前6周，总25-(OH)D水平逐渐上升，从16.9±10.5ng/mL升至25.8±6.6ng/mL；6周后，总25-(OH)D水平趋于稳定（图1）。IU维生素D3的基线25-(OH)D水平为19.6±11.1ng/mL，与其它3组无显著性差异；服药后，25-(OH)D的上升幅度同服用维生素D2组相似；在第6周达到稳定，最终25-(OH)D浓度为28.9±11.0ng/mL，同维生素D2组25-(OH)D水平（26.8±9.6ng/mL）并无显著性差异（图1）。

图-(OH)D水平随服药时间的变化图

注：显著性差异均为各给药组同安慰剂组比较

为确定维生素D2是否对25-(OH)D3的循环水平有影响，因此对血样的25-(OH)D2和25-(OH)D3进行测定。如图2A所示，IU维生素D2组的25-(OH)D2水平从检测不到升至第6周的14±5.3ng/mL，并在接下来的5周基本保持接近14ng/mL；25-(OH)D3的基线水平为15.1±9.8ng/mL，并在整个试验阶段未发生显著性改变，实验结束时的25-(OH)D3浓度为13.6±10.2ng/mL。同样，如图2B所示，IU维生素D3组在整个试验过程中并未显著性改变25-(OH)D2的水平。

为进一步确定维生素D2是否干扰维生素D3的代谢，因此设立组合给药组，每天服用IU维生素D2加IU维生素D3。该组的总25-(OH)D上升水平同其它两个给药组的上升水平一致，并且3个给药组的最终总25-(OH)D水平间并无差异（图1）。组合给药组的分析结果同样表明（图2C），25-(OH)D2和25-(OH)D3的水平均显著上升，分别升高5.7±4.5ng/mL和6.1±4.3ng/mL。

图2维生素D2和维生素D3对血清25-(OH)D2和25-(OH)D3水平的影响

（A）IU维生素D2组；（B）IU维生素D3组；（C）IU维生素D2+IU维生素D3组。显著性差异均为基础水平同第11周水平相比。若25-(OH)D2水平低于4ng/mL，则用总25-(OH)D水平减去总25-(OH)D3水平。

讨论

美国食物和营养委员会推荐50岁以下的成人每天需补充IU维生素D，51-70岁的成人需补充IU维生素D，71岁以上需补充IU维生素D。但是，现在许多专家建议在缺少光照的情况下，至少每天补充IU维生素D以维持25-(OH)D水平在充足范围内。

由于安慰剂组在试验期间的25-(OH)D水平并未发生改变，说明光照或膳食及补剂中维生素D的摄取对其维生素D水平影响较小。每天摄入IU维生素D2或D3人群在试验过程中的25-(OH)D水平的上升幅度一样；IU维生素D3组最终上升9.3ng/mL，IU维生素D2组最终上升9.9ng/mL，IU维生素D2+IU维生素D3组最终上升8.2ng/mL。本试验结果也表明IU维生素D2或维生素D3并不足以将25-(OH)D水平升至30ng/mL以上。

（来源：本文由南京大成医药翻译编辑）

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