中国人最缺的维生素

现在人的生活节奏都在加快，我们停留在大自然的时间却越来越少，这样就导致“阳光维生素”——维生素D的缺乏人群越来越多，多地研究调查显示维生素D摄入不足人多达70%以上。研究表明，维生素D的缺乏和不足，可导致多种疾病的发生和发展[1]。

一、维生素D的生理功能

维生素D是一种脂溶性开环固醇类物质，作为人体的必需营养素，其来源的80％是通过紫外线中的UVB诱导皮肤7脱氢胆固醇转化为维生素D3获得，剩余20%可通过饮食和食品补充剂获得。但无论通过何种途径获取，其均为无生物活性的维生素D2和D3，需要在肝脏中被活化为25-羟基维生素D［25（OH）D］，然后再进一步在肾脏中转化为1，25-二羟基维生素D［1，25（OH）2D］。1，25（OH)2D是维生素D的生物活性形式，主要通过维生素D受体（VDR）发挥其大部分功能。维生素D受体分布于机体内多个器官组织，例如心脏、免疫、血管等。

维生素D的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中的吸收，并抑制甲状旁腺素（PTH）释放，维持血钙和磷水平正常，保证骨骼健康和神经肌肉功能正常，这是传统观念认知的维生素D的骨骼效应。随着近年来的研究，维生素D骨骼外效应也引起大家的逐渐重视。维生素D的骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。

二、维生素D缺乏与常见病

1.维生素D缺乏与2型糖尿病

维生素D可诱导胰岛素原向胰岛素转换增加；通过增强胰岛素受体与胰岛素反应，改善胰岛素敏感性和葡萄糖转运；活性维生素D通过下丘脑室旁核VDR，起到减少摄食、降低体重、改善糖耐量和胰岛素敏感性的作用[1]。在研究2型糖尿病患者血清中维生素D与血糖控制效果的关系中发现，血清25-羟维生素D3水平与2型糖尿病发展有关，且适当补充维生素D可作为治疗2型糖尿病的辅助方法之一［2］

2.维生素D缺乏与免疫

大多数免疫细胞中均有维生素D受体，这表明维生素D在免疫反应中存在着重要的作用。活性维生素D能够抑制T淋巴细胞的活化和增生，影响细胞因子的表达、诱导单核细胞的分化、增加中性粒细胞和单核细胞的抗菌肽生成、抑制树突状细胞的成熟和分化[1]。在多项研究中表明研究显示，维生素D与免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、支气管哮喘的发生发展存在一定的相关性［3-4］。

3.维生素D缺乏与肌力下降

在全球范围内，约10亿人患有维生素D缺乏症，而肌力下降是跌倒诱因之一，有调查显示，补充维生素D可使老年人发生跌倒的风险降低约14％，可以改善老年人跌倒后的反应时间，保持更好的平衡感。维生素D可直接促进肌细胞的发育，也可调节血钙和磷水平间接影响肌肉的功能。目前，建议健康老年人群血25（OH）D水平维持50nmol/L；而针对跌倒风险较高的肌少症病人，则建议维持75nmol/L［5］。

维生素D缺乏是全球性的健康问题，在日常生活中，如何我们如何做到预防维生素D缺乏？一方面增加日照，建议大家在每天上午的十点到下午三点钟，另一方面由于目前大多数人群在室内工作，日照时间较少，建议大家平时检测25（OH）D水平，必要时补充外源性维生素D,在补充外源性维生素D的同时，还可摄入富含维生素D的食物,可以通过适当食用一些蘑菇类获得维生素D2，从动物肝脏、鱼肝油、牛奶、鱼脂肪（鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼）和鸡蛋中获取维生素D3［6］

参考文献

［1］夏维波，章振林，林华，等．维生素D及其类似物临床应用共识［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，，11(1):1-19．

［2］王敏，缪淑贤，陆燕飞，等．血清25羟维生素D水平与血糖控制效果在2型糖尿病中的关系研究［J］．国际检验医学杂志，，39(12):-．

［3］门昆，魏殿军．维生素D水平与系统性红斑狼疮的关系［J］．中国实验诊断学，，21(5):-．

［4］李海园，刘志伟．维生素D的免疫调节作用与儿童疾病［J］．临床儿科杂志，，30(8):-．

[5]杜春雨,王佳贺.维生素D缺乏与肌少症的研究进展[J].实用老年医学,,34(04):-

［6］吉薇，蒋雄京.维生素D与高血压［J］.中华高血压杂志，，18（10）：-.

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