如何发现维生素B12缺乏

如何发现维生素B12缺乏？

吴丹

肿瘤营养与代谢治疗科（肿内三）

医院（省医西区）

（合肥）

维生素B12（氰钴胺素）

1、维生素B12缺乏

常见原因有：（1）摄入不足，如长期素食者；（2）获得性吸收不良，如胃源性、胰源性、肝源性或肠源性疾病等；（3）对维生素B12需求量增加，如妊娠，产后、绦虫病等；（4）先天性维生素B12代谢障碍，如先天性缺乏内因子；（5）药源性：口服二甲双胍会导致血清维生素B12水平降低。

可出现以下症状：

（1）巨幼红细胞贫血：维生素B12缺乏引起蛋氨酸合成酶的抑制，使蛋氨酸合成和由5-甲基四氢叶酸转变成四氢叶酸减少，进一步导致合成胸腺嘧啶所需的5,10-亚甲基四氢叶酸形成不足，导致红细胞中DNA合成障碍，诱发巨幼红细胞贫血。

（2）神经系统损害：维生素B12缺乏通过阻抑甲基化反应而引起神经系统损害，表现为斑状、弥漫性的神经脱髓鞘，由末梢神经开始，逐渐向中心发展累及脊髓和大脑，形成亚急性复合变性，出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等神经症状。

（3）高同型半胱氨酸血症：膳食中叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏都可引起高同型半胱氨酸血症。因它们分别是亚甲基还原酶、硫醚酶、蛋氨酸合成酶的辅因子。维生素B12缺乏抑制蛋氨酸合成酶的作用，使同型半胱氨酸转变成蛋氨酸的过程受阻而堆积在体内。

作者简介吴丹西医肿瘤内科医师安徽医科大学肿瘤内科专业研究生毕业，研究生学习期间师从我省著名肿瘤内科专家孙国平教授。现在医院肿瘤营养与代谢治疗科（肿瘤内三科）从事肿瘤化疗及代谢营养治疗的临床工作。

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