预防婴幼儿哮喘孕期补充维生素D有意义

喘息性疾病多发于生命早期，提示其可能与孕期因素相关，来自波医院的Augusto医生等开展了关于孕期补充维生素D是否能减少儿童早期哮喘和喘息性疾病发病率的研究，相关文章发表在近期的JAMA杂志上。

孕期、哺乳期妇女和新生儿都存在维生素D缺乏风险，据统计，69%的美国妇女孕期25羟维生素D水平低于30ng/mL。维生素D对肺和免疫系统的发育具有重要作用，其缺乏可能引起哮喘和喘息性疾病，因此孕期干预可能减少哮喘短期发病率，提高肺功能的长期预后。

作者开展了产前维生素D减少哮喘试验（VDAART），采用随机双盲对照设计，招募3个临床中心18～39岁，孕10～18周，有哮喘、湿疹和过敏性鼻炎病史的孕妇，分为维生素D组（每日补充单位维生素D），安慰剂组（每日补充单位维生素D），招募自年10月到年7月，随访至儿童3岁。

主要结局包括2个指标：

3岁内被诊断哮喘或出现反复喘息症状

孕晚期孕妇25羟维生素D水平不低于30ng/mL

次要结局指标包括：

儿童25羟维生素D水平

3岁内被诊断湿疹

总IgE水平升高和变应原致敏表现

下呼吸道感染

经筛选，最终纳入位孕妇，随访儿童人，其中58位儿童数据不全，维生素D组位孕妇，位儿童，安慰剂组位孕妇，位儿童。孕期羟维生素D水平分别有74.9%（维生素D组）和34.0%（安慰剂组）超过30ng/mL，差异具有统计学意义，88.6%（维生素D组）和71.6%（安慰剂组）超过20ng/mL。

3岁时，24.3%（维生素D组）和30.4%（安慰剂组）的儿童被诊断被哮喘或反复喘息，危险比为0.8，边缘显著但未达到统计学意义；1岁时分别为16.0%和24.9%，2岁时分别为22.0%和29.4%。次要结局指标中IgE试验阳性率分别为10.7%（维生素D组）和12.4%（安慰剂组），余指标无显著差异。

统计分析显示孕期补充维生素D使哮喘和喘息发病率降低6.1%，未达到统计学意义，但早期维生素D组脐血25羟维生素D水平明显高于安慰剂组，1岁时两组哮喘和喘息发生率差异大于2岁和3岁，这提示孕期补充维生素D对预防早期哮喘和喘息有潜在意义，但仍需更多实验验证。

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编辑

刘芳

在







































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