学术聚焦孕妇缺乏维生素D，婴儿湿疹发病率

婴儿湿疹俗称“奶癣”，是儿科常见的过敏性皮肤炎症，好发于婴儿的头面部、四肢及躯干，严重影响婴儿的生存质量。婴儿湿疹发病与多种因素有关，常见的有遗传因素、食物因素、环境因素和精神因素四大类。近年来的研究发现，孕妇体内维生素D水平越低，新生儿患湿疹的风险越高。

一、研究显示，孕妇维生素D水平与新生儿湿疹发病关系密切

上海交通医院儿内科的研究人员将年龄在20-41岁的例健康孕妇纳入本次研究，同时，参与本次研究的婴儿均出生在年9-11月，其中自然分娩例，剖宫产96例。研究人员对婴儿进行了6个月的随访发现，其中患湿疹62例，发病率是27.19%。

那这些患湿疹的宝宝们和孕妈妈体内维生素D的水平存在什么样的关系呢？

小鲸科普课堂一般情况下，血清25(OH)D的浓度是检测机体维生素D水平的最佳指标。

血清25(OH)D＜10ng/ml代表维生素D严重缺乏；

血清25(OH)D为10-20ng/ml代表维生素D缺乏；血清25(OH)D为20-30ng/ml代表维生素D不足；血清25(OH)D＞30ng/ml代表维生素D充足；其正常值上限为ng/ml。

研究人员称，在参与研究的孕妇中，25(OH)D水平＜20ng/ml有例，25(OH)D水平≥20ng/ml有32例（有将近86%的孕妇处于维生素D缺乏和严重缺乏状态）。其中25(OH)D水平＜10ng/ml有29例、25(OH)D水平＞30ng/ml有11例。本研究依据孕妇25(OH)D水平将其分为＜20ng/ml和≥20ng/ml两组。

研究人员发现，在有婴儿湿疹的孕妇中，25(OH)D水平＜20ng/ml有57例，25(OH)D水平≥20ng/ml有5例。结果显示，在62例新生儿湿疹中，有57位孕妇体内维生素D缺乏。因此，研究人员得出结论：孕妇25(OH)D水平＜20ng/ml会增加子女6个月内患湿疹的风险。此外，研究人员在Logistic回归模型中调整混杂因素后，依旧发现孕妇25(OH)D缺乏会导致婴儿湿疹发病率升高。

二、维生素D可作用于调节T细胞，控制过敏反应

为什么孕妇体内维生素D水平会影响宝宝患湿疹的发病率呢？首先，孕妇体内维生素D的不足必然导致胎儿体内维生素D不足。此外，研究人员认为，维生素D可作用于调节T细胞，而T细胞具有控制过敏反应的作用，可有效防止特异性湿疹的发生；使25－(OH)D3羟化成有活性的1，25－(OH)2D3的酶25－羟维生素D－la－羟化酶和VDR存在于大部分组织和细胞中，包括人体皮肤及其细胞，维生素D不足会导致湿疹样的皮肤屏障功能受损。

本研究在排除一系列混杂因素后，发现孕妇25(OH)D水平与婴儿湿疹存在关联，孕妇25(OH)D缺乏会导致婴儿湿疹发病率升高，揭示提高孕妇维生素D水平可有效预防婴儿湿疹的发生几率，可能是孕妇25(OH)D水平不足会引起免疫功能失调和表皮屏障功能受损，从而导致抗感染能力降低。

三、婴儿湿疹的防治方法

从研究结果看，预防婴幼儿湿疹从孕妈妈怀孕时就要开始做准备了，孕妈妈适量补充维生素D十分有必要。与此同时，宝宝出生后还可以通过以下几个方法做好预防。

1.应尽量避免让宝宝接触可能引起过敏的物质。如宝宝对鸡蛋过敏，可暂时不添加。

2.如果宝宝吃母乳，妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物，最好别吃辣椒等刺激性食品。

3.保持宝宝双手的清洁，经常帮宝宝剪手指甲。避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。

4.不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥，还会刺激肌肤。

5.给宝宝穿上棉质的宽大衣服，避免衣物摩擦加重湿疹。妈妈和宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。

6.妈妈不能擅自给宝宝用任何激素类药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，给宝宝身体带来副作用。

7.注意保持婴儿大便通畅，婴儿湿疹发病急性期应避免预防接种，尤其是卡介苗和流脑疫苗。

妈妈们看到宝宝娇嫩的小脸上出现难看又难受的湿疹肯定会心疼，因此，从怀孕期间，准妈妈们就应该及时补充维生素D，这不仅能够预防宝宝出生后患上湿疹，更重要的是可以预防宝宝患先天性佝偻病，促进宝宝骨骼健康成长！

信息来源：《中国妇幼保健》年第30卷《孕妇体内维生素D水平与新生儿湿疹发病的关系》吴芳王倩陆娇李臻洪建国上海交通医院儿内科(上海)

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