小常识维生素D缺乏的治疗与预防

维生素D的预防

1、胎儿期的预防：

国内外研究显示，妊娠期尤其是孕晚期25羟基D可通过胎盘转运至胎儿，是脐血25羟基D浓度接近或较母亲25羟基D浓度低20%左右，是新生儿VD储备的主要来源。因此婴幼儿VD缺乏除了与自身合成或VD补充不足，也与胎儿期从母体获得的VD储备不足有关。

（1）孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。

（2）饮食应含有丰富的VD、钙、磷和蛋白质等营养物质

（3）防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。

（4）可于妊娠后3个月补充VD-国际单位，同时服用钙剂。如有条件，孕妇应监测血液25羟基D浓度，存在VD缺乏时应给予VD治疗。

2、0~18岁儿童的预防

（1）户外活动：多晒太阳是预防VD缺乏及VD缺乏性佝偻病的简便、有效措施；平均户外活动应在1~2小时/d。6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。

（2）VD补充：应于出生后即开始补充VD~国际单位/d，不同地区，不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。

维生素D缺乏的治疗

1、一般疗法：加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳（6个月以下避免直晒）。

日光照射是获取VD的主要来源。研究表明1cm2皮肤，中等强度阳光照射10分钟，可产生1U的VD。母乳喂养的婴儿每周户外活动2h,仅暴露面部与手部,即可维持婴儿血25-(OH)D浓度在正常范围的低值，但要避免10:00~16:00的太阳照射。

弊端：阳光照射效果难以确定

（1）由于生活方式改变，人们缺乏户外活动

（2）衣服遮盖

（3）空气污染，遮挡紫外线

（4）使用防晒产品，照射效果明显降低（防晒霜SPF15，使VD产生损失99%）

2、药物疗法：活动期口服VD~0国际单位/d，连服1个月后，改为~国际单位/d，同时应监测血清钙、磷、碱性磷酸酶及25羟基D水平。