缺乏维生素D会加速2型糖尿病肾病患者疾病

25羟基（OH）维生素D能抑制肾素的生物合成，维生素D的缺乏与慢性肾病患者（CKD）疾病进展有关。伴有2型糖尿病（type2diabetes，T2D）的CKD患者严重缺乏25OH维生素D的发病率极高。然而，25OH维生素D的缺乏是否是糖尿病肾病进展的危险因素，目前仍有待研究。

为探究25OH维生素D缺乏与T2D肾病患者肾病进展之间关系，西班牙马德里Alcorcón医院的Fernández-JuárezG等人开展了一项多中心随机对照研究，相关研究结果发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上。

该试验纳入年至年间例T2D肾病患者，受试者随机接受一种血管紧张素转化酶抑制剂联合一种血管紧张素受体拮抗剂，或一种血管紧张素转化酶抑制剂，或一种血管紧张素受体拮抗剂的治疗。研究比较了上述不同试验组间延缓糖尿病肾病进展的程度。研究人员在第4及第12个月时检测25OH维生素D水平。

该研究的主要复合终点是血清肌酐较基线升高超过50%、终末期肾病（ESRD）或死亡。所有受试者的数据均被纳入最后的统计分析。

结果显示，共有53例（51.5%）患者缺乏25OH维生素D（＜15ng/ml）。中位随访32个月后，23例（43.4%）25OH维生素D缺乏的患者及8例（16%）未缺乏的患者达到主要终点，尿蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率估计值以及醛固酮基线值校正后的多变量Cox回归分析发现，25OH维生素D缺乏与T2D肾病患者高风险性达到复合终点独立相关（危险比为2.88；95%CI：1.84～7.67；P=0.04）。

上述研究表明，服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）抑制剂的T2D肾病患者的25OH维生素D缺乏比较常见，并且25OH维生素D缺乏与肾病病情进展以及不良预后风险的增加独立相关。

参考文献：ClinicalJournalofAmericanSocietyofNephrology

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