维生素D缺乏

1、什么是维生素D?

维生素D是人体必需的营养素，主要维持人体内钙的代谢及骨骼形成。近年发现与人体免疫功能、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病的防治密切相关。

2、什么是维生素D缺乏？

l维生素D不足、轻度维生素D缺乏、佝偻病早期这3个阶段：无特异性临床表现。少数有易激惹、烦躁、哭闹或肌肉疼痛。

l佝偻病：维生素D缺乏的最严重阶段，发病高峰在3-18月龄。主要表现为骨骼改变，严重者可出现肌肉、神经系统的改变，如坐，立，行等运动功能发育落后等。

①头部：乒乓球感，方颅，囟门大且闭合延迟，乳牙萌出迟。

②胸部：肋骨串珠、肋软沟、肋下缘外翻、鸡胸、漏斗胸。

③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿。

④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

3、什么是维生素D中毒？

表现类似维生素D缺乏。检查可发现高钙血症、高钙尿症、抑制神经系统和异位钙化。

4、哪些是维生素D缺乏或中毒的高危人群？

婴儿、儿童、青少年

尤其是日照少的、患慢性疾病的、早产/低出生体重、双胎/多胎

5、维生素D营养状况的检测标准？

检查血清25(OH)D的浓度是判断维生素D缺乏的金标准。常用的检测方法是高效液相色谱法(HPLC)，串联质谱法(LC-MS)和酶联免疫法(RIA)等。

目前的诊断标准是：

l维生素D缺乏：≤15ng/mL（37.5nmol/L）

l维生素D不足：15-20ng/mL（37.5-50nmol/L）

l维生素D适宜：20ng/mL（50nmol/L）

l维生素D过量：ng/mL（nmol/L）

l维生素D中毒：ng/mL（nmol/L）

6、维生素D缺乏的防治？

为预防佝偻病和维生素D缺乏，美国儿科学会和我国儿科学会推荐：

l早产儿、低体重儿、双胞胎：生后2周开始维生素DIU/天，三个月后IU/天

l纯母乳喂养的婴幼儿：2周-2岁，IU/天

l配方奶喂养儿：奶量少于ml者，补充至IU/天

l每天至少2小时户外活动，但6个月以下婴儿的不建议在阳光下直晒。

l避免维生素D中毒：长期大剂量补充维生素D时，需监测血清25(OH)D和血钙。