对维生素d敏感者也可导致中毒维生素D缺乏病,维生素

预防:维生素d缺乏病的预防应从围生期开始,孕妇应有户外活动,多晒太阳,供应丰富的维生素d、钙、磷和蛋白质等营养物质妊娠后期7～9个月可每天服维生素d25μg(1000u)或给维生素d22500～5000μg(10万～20万u)一次口服,每天应由膳食中补充1000mg元素钙,不足的需用钙剂补充新生儿期应提倡母乳喂养尽早开始户外活动,接触日光,由于紫外线不能穿透玻璃,因此应开窗晒太阳目前认为新生儿即有维生素d缺乏或亚临床维生素d缺乏的危险我国的维生素d膳食推荐量为10μg/d(400u/d)婴幼儿需采取综合性预防措施,如提倡母乳喂养,及时添加辅食,每天1～2h户外活动、补充维生素d、增加维生素d强化奶制品的摄入等对于早产儿、双胎、体弱儿、生长发育特别迅速的小儿可用维生素d37500μg(30万u)一次肌内注射,也可口服胆维丁乳剂(商品名为英康利)15mg/支,内含维生素d330万u青少年、成年人、老年人和绝经期妇女亦应摄入维生素d和钙剂,以预防骨软化病和骨质疏松症的发生

预后:正常情况下维生素d的代谢和血清钙、磷浓度的变化有一系列的反馈调节,所以一般不致使人中毒长期服用大剂量维生素d,由于维生素d及其代谢物在血中过饱和可引起中毒对维生素d敏感者也可导致中毒一般认为超过正常生理需要量50～100倍,如小儿每天用维生素d500～125μg(2万～5万u),连服数周或数月即可发生中毒,关于维生素d的耐受量和中毒量个体差异颇大误服大量维生素d制剂也可引起急性中毒维生素d中毒的表现主要是高血钙症,异位性钙化及纤维性骨炎异位性钙化可发生于多种脏器如主动脉、心脏、软组织、较严重的为肾脏钙化导致肾功能衰竭,发生于骨髓使骨硬化临床表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、无力、低热、嗜睡、口渴、多尿,尿中出现糖、蛋白质、红细胞和管型、尿钙阳性血钙>3mmol/l(12mg/dl)x线检查长骨干骺端临时钙化带密度增加及增宽,骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化如考虑有维生素d过量,应立即停药,限制钙和维生素d摄入口服泼尼2mg/(kg?d),也可使用降钙素50～100u/d,肌内注射或使用二磷酸盐及补充水分,大部分患儿能恢复

维生素d缺乏病-预后及预防