20年误区是维生素D缺乏性佝偻病不

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你是否碰到这样的情况？

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小维的朋友圈

T-T今天被嘲笑了，他们说我笑呵呵的是矮子乐

66分钟前

德普、王哥、阿涛

小力

今天穿高跟鞋扭着脚了，要是我妈把我生高一点就不用穿高跟鞋了?

66分钟前

德普、王哥、阿涛

（可点击上下滑动）

——为什么自己从小就矮？从小身体就差呢?小时候吃补品，长大健身吃蛋白粉，为什么还是文文弱弱的呢，个子比不过别人，就连发育也跟不上？因为你思路错了！

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在有一期丁宗一教授的采访中，记者问教授“补钙和小孩长个是否有必然的联系？”，教授给出了否决，并指出补钙是中国商人经过二十年的炒作形成的一个误区。

（丁宗一，中国医学科学院儿科研究所、协和医科大学，教授、博士生导师，现任北京市儿科研究所儿童健康与环境研究室主任、中华科学会儿童保健组组长，医院技术顾问）

丁教授解释其实长高在学术上叫线性发育，线性发育跟四个因素有关。

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第一是基因，作为一个种群身高的战略性决定因素。

第二是磷，与磷元素内环境稳定有关。

第三是跟铁的充分供应有关。

第四跟维生素D有关。

在这四个因素下，钙才能起到生长成骨头的作用，缺少了哪一个，都有可能造成生长发育不良。

从来没有缺钙性佝偻病，学术上也没有这个说法，只有维生素D缺乏性佝偻病，所以很多家长怕自己的孩子不长个、怕软骨病、佝偻病的，其实是缺维生素D，不是缺钙。

（以上文献资料来自腾讯视频--丁宗一教授关于中小学健康教育培训课程）

年9月《中华儿科杂志》编辑委员会联合中华医学会儿科学会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组召开了“维生素D缺乏性佝偻病防治建议专家讨论会”，从年发表的“讨论会纪要”可以看到，学会一直将“营养性佝偻病”定义为“维生素D缺乏性佝偻病”。

年中华中医药学会儿科分会发表的“维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南”的“营养性佝偻病”定义为“由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病”。

年的“全球共识”中提供的医学证据中可以看到，骨骼矿化需要铁、钙和磷等主要矿物质的充分供应，而维生素D可增加这些矿物质经肠道的吸收。

由于维生素D缺乏或膳食钙摄入量不足而导致血清钙浓度下降，则PTH会刺激破骨细胞的骨吸收，将贮备在骨骼里的矿物质释放到血流中，从而保持正常血钙水平。营养性佝偻病是儿童生长板软骨细胞凋亡和基质矿化缺陷性疾病。

1、补充维生素D

年“全球共识”建议；根据血清总25（OH）D水平，将维生素D营养状态分为：充足，50nmol/L；不足，30~50nmol/L缺乏，30nmol/L推荐补充剂量：0~6个月的婴儿：IU/d（10μg）；12个月以后的婴儿、儿童和成人：至少IU/d（15μg）。按照我国国家处方集儿童版预防佝偻病的剂量为~IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胞胎或多胞胎为~IU/d。

2、医学依据

我们的维生素D营养状态分类标准与美国IOM一致。研究表明，维生素D缺乏（血清25（OH）D水平30nmol/L）时，营养性佝偻病的发生率增加。保持血清25（OH）D水平大于50nmol/L对健康有潜在意义。应该注意的是，目前也有25（OH）D浓度30nmol/L的儿童罹患NR（NutritionalRickets,营养性佝偻病)和25（OH）D浓度极低时未患NR的报道，但后者很可能在后期发病，即所谓的慢性缺陷。绝大多数维生素D缺乏的患儿均无任何症状！

1、补充维生素D

“全球共识”推荐：维生素D补充剂量：IU/d(50μg/d），至少治疗3个月。

2、补充钙

推荐：无论年龄或体重，均应以饮食摄入或膳食补充剂的形式，口服元素钙mg/d，与维生素D同服。3、治疗的科学依据大多数研究表明治疗维生素D缺乏症的常用剂量是十分安全的。一项对17例营养性佝偻病患儿进行的小规模研究显示，剂量为IU~0IU的维生素D2能在1周内迅速提高25（OH）D浓度，血钙、磷和ALP水平在第10周时恢复正常。另一项对19例2~36个月营养性佝偻病儿童开展的研究表明，每天口服维生素D30IU~0IU和元素钙，能够在3周内使PTH、血钙和磷恢复正常，但ALP水平仍保持正常。（高水平的ALP通常代表骨骼或肝脏已经受到破坏。如果其他肝脏检查项目，如胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）也处于高水平，则ALP大致来自肝脏。如果钙离子及磷酸盐检测异常，则ALP大致来自骨骼。）

很多研究推荐和证实：钙剂和维生素D非常适合同时补充。一项对例因缺钙导致营养性佝偻病的尼日利亚患儿研究表明，与单独服用维生素D的患儿相比，联合服用维生素D和钙剂、或单独服用钙剂的患儿的研究终点ALPU/L和影像学佝偻病证象接近痊愈的比例更多，分别为58%和61%。

4、结论营养性佝偻病和软骨病是全球婴儿、儿童和青少年面临的可预防的公众健康问题。营养性佝偻病的后果十分严重，可能死于心肌病、难产、肌病、癫痫、肺炎、终身畸形和残疾,以及患者生长迟缓和疼痛等。我们解读“营养性佝偻病预防和管理建议的全球共识”提出的一些新概念和新的预防和治疗原则，应用到我国防治营养性佝偻病的临床实践中去，以期能够更进一步为所有婴儿、妊娠女性和高危人群补充钙和维生素D，根除营养性佝偻病和软骨病作出贡献。

（文献资料来自中华医学会《临床维生素D学》）

所以，当你发现你的孩子比其他宝宝生长慢、个子矮小、智力发育迟缓、免疫力低下等现象，一味地补钙也没效果，应该从维生素D着手。?维力树小乐趣，“猜一猜”

小维最近老是睡不好，还经常失眠多梦，睡觉有时候容易腿抽筋，吃了很多药也没用，间接的影响了小维日常工作，小维感觉很痛苦。大家说小维这是怎么了呀？

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小维听了大家的建议后去买了相关产品，但是还是没用，后来有专业人士跟小维说要买对产品才能治标又治本，还跟小维说VD3比VD2好，大家猜朋友给小维推荐的是什么呀？

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维力树小课堂维生素D3和D2在化学结构上不完全相同,D2比D3多一个甲基和碳碳双键。麦角固醇起初是在一种从名叫麦角菌的真菌细胞膜上找到的,故名麦角固醇。已知也可以由浮游生物、无脊椎动物以及其他真菌合成。传统认为两者在人体的作用基本相同。但新近研究显示,两者的生理效应、药理作用及治疗效果并不一致。一项系统回顾meta分析显示，维生素D3在提高人血清25(OH)D浓度方面比维生素D2更有效,支持维生素D3更适用于人类维生素D缺乏的补充和维生D缺乏症防治首选。END维力树小维

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