营养性维生素D缺乏性佝偻病及治疗与预防

维生素D缺乏性佝偻病是正生长的骨骼缺乏VitD，在成骨过程中不能正常沉着钙盐，导致骨软化并致骨骼畸形，是因VitD不足所致的钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

病因：

围生期维生素D不足，尤其母孕后期不足或疾病或双胎、早产等。

日照不足，能引起影响紫外线照射的因素：北方冬季寒冷户外活动少．大气污染，着装多，多雨多雾等均可使皮肤内ＶitD合成不足。

生长速度快，需要增加，婴儿期快速生长、早产追赶性增长。

食物中补充维生素D不足，天然食物中含VitD少，天然食物中海鱼（如鲨鱼）的肝脏中ＶitD含量多，而乳类、蛋黄、肉含量少，谷类、蔬菜　水果几乎不含，所以，每日天然食物所含的ＶitD达不到人体需要（４００ＩＵ＝１０ug）。即使纯母乳喂养，若户外活动少也易患佝偻病。

疾病影响，尤其为肠道疾病和肝肾疾病。

临床表现：

1初期（早期）

多见６个月以内，以３个月以内婴儿多见，表现为易激惹，烦燥，多汗，甚至可出现枕秃。

２活动期（激期）

①６个月以内小儿以颅骨改变为主，可见乒乓球感（颅骨软化）。

②６个月以后小儿，头围增大，可形成方颅，可形成串珠肋，手足镯。

③１岁左右患儿可胸部畸形，赫氏沟，鸡胸　站立后因重力作用可形成＂Ｘ＂或＂Ｏ＂形腿．严重者可出现脊柱畸形。

３恢复期

经治疗，症状和体征逐渐减轻消失。

４后遗症期

２岁以后的小儿因婴儿期佝偻病，可残留骨骼畸形。

治疗：

重点是控制活动期，防止骨骼畸形

１　以口服为主，ＶitＤ５０～１００mg（IU~IU/d　）　一月后改为预防量IU/d。

２　重症佝偻病有并发症或无法口服者，可肌注ＶitＤ２０～３０万ＩＵ一次,３个月后改为预防量。

3还应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。

预防

保证孩子４００IU/天的维生素Ｄ（ＶitＤ）是关键

１围产期：孕妇多产外活动，多食品富有Ca、Ｐ、ＶitＤ食物，，妊娠后期补充ＶitＤ（８００IU/d）有利于胎儿贮存ＶitＤ。

２婴幼儿期：关键是日光浴及适量补充ＶitＤ．冬季应１－２h/d户外活动，早产．低出生体重，多胎儿生后1周即补充８００IU/dＶitＤ，３个月后改为４００IU/d预防量，足月儿生后２周即给４００IU/d预防量均补充至２岁．

夏季阳光充足可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用ＶitＤ。

3一般可不加服Ca剂,但乳类不足和营养欠佳时可适当补充。

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