阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生

[摘要]目的观察阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病临床疗效及对患儿骨代谢的影响。方法选取年6月至年9月新疆医院预防保健科收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿80例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各40例。所有患儿均给予维生素D常规治疗,在此基础上,对照组给予锌铁钙复合制剂治疗,观察组给予阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗。治疗12周后比较两组患儿临床疗效及骨代谢指标水平。结果治疗12周后,观察组患.儿临床总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05)。骨代谢指标显示,两组治疗后桡骨、尺骨骨密度和25-(OH)D,水平显著高于治疗前,骨碱性磷酸酶水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿桡骨、尺骨骨密度和25-(OH)D3水平显著高于对照组,骨碱性磷酸酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在维生素D治疗基础上应用阿胶牡蛎0服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病效果良好，能够提高临床疗效，，并有效改善患儿骨代谢指标,临床上值得应用。

[关键词]维生素D缺乏性佝偻病;阿胶牡蛎口服液;锌铁钙复合制剂;骨代谢doi:10./j.issn.-..06.

[中图分类号]R.8[文献标识码]A[文章编号]-(06--03

维生素D缺乏性佝偻病是指小儿体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱而造成以骨骼病变为主要:临床表现的慢性营养疾病.如果不采取有效措施及，时治疗,患儿会出现骨骼畸形,给患儿健康生长发育.带来严重影响-2]。维生素D是该疾病的基础治疗,但单一应用可能疗效欠佳。研究显示,机体低水平的锌、铁、钙是佝偻病的重要诱发因素.而外源性补充锌铁钙复合制剂能够提高维生素D缺乏性佝偻病临床疗效凹。近年来,中医药逐渐在该疾病中应用。阿胶牡蛎口服液是从阿胶、牡蛎中提取的中药制剂.具有补益脾肾等功效,能够促进机体维生素.D吸收,在维生素D缺乏性佝偻病患儿中具有良好应用基础。本研究中应用阿胶牡蛎口服液联合锌铁钙复合制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病取得了良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取年6月至年9月新疆医院预防保健科收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿80例作为观察对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组中男21例,女19例;年龄5~34个月,平均(14.7士.5.3)个月。观察组中男23例,女17例;年龄4~36个月,平均(15.3士5.6)个月。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版中维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准5]。

1.3纳入标准(1)符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准;(2)年龄4~36个月;(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)其他导致佝偻病的疾病;(2)伴有基础性疾病、先天性疾病者。

1.5治疗方法所有患儿均给予维生素D常规治疗,给药方案:先肌肉注射维生素D3(浙江仙琚制药股份有限公司.批号:)30万IU,4周后口服维生素AD滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司,批号:).1岁每日U,≥1岁每日U,连续服用8周。在此基础上,对照组给予锌.铁钙复合制剂(岳阳新华达制药有限公司，批号:)口服,每次10mL,每日3次,连续服用12周。观察组在对照组基础上联合阿胶牡蛎口服液(新疆华世丹药业股份有限公司，批号:)治疗,≤6个月,每日10mL,分3次口服;6个月,每次10mL,每日2次,连续服用12周。

1.6观察指标临床疗效;骨代谢指标,包括桡骨、尺骨骨密度及血清骨碱性磷酸酶、25-(OH)D3水平。其中,桡骨、尺骨骨密度采用双能X线骨密度测量仪测定,由经过培训的合格人员测定。采用全自动电化学发光免疫分析仪测定血清骨碱性磷酸.酶、25-(OH)D3水平。

1.7疗效判定标准治疗12周后,根据患儿临床症状、体征、生化检查及X线片改善情况进行疗效评价.分为治愈、有效和无效3个标准。(1)治愈:患儿临床症状、体征基本消失，生化指标及左手腕骨X线片正常;(2)有效:患儿临床症状、体征有所改善，生化指标及左手腕骨X线片检查结果趋向于正常;(3)无效:患儿上述指标均无明显改善甚至加重[6]。1.8统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学处理,计量资料以x士s表示,采用两独立样本t检验,计数资料采用x检验,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

21两组患儿临床总有效率比较见表1。

表1两组患儿临床总有效率比较[n(%)]

表1结果表明，观察组患儿临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

2.2两组患儿治疗前后骨代谢指标比较见表2。

表2结果表明,两组治疗后桡骨.尺骨骨密度和25-(OH)D3水平显著高于治疗前,骨碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿桡骨.尺骨骨密度和25-(OH)D3水平显著高于对照组，骨碱性磷酸酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0,05)。3讨论

维生素D缺乏性佝偻病是由体内维生素D水平不足导致的主要累及骨骼病变的一种常见儿童慢性营养性疾病,积极有效的治疗对促进患儿生长发育和心理健康具有重要意义。该疾病与围生期维生素D储备不足、出生后维生素D摄入不足、日晒少等因素有关,外源性补充维生素D是该疾病的常规基础治疗们。但是,其他多种因素也参与了该疾病的发生发展,单一应用维生素D可能疗效不佳。因此,如何提高维生素D缺乏性佝偻病治疗效果仍然是临床上