维他命D的9种功效及副作用

维他命D（VitaminD）是最常被低估的营养素，一般对于它的印象在于促进钙质吸收，但越来越多科学证据发现，维他命D其实是荷尔蒙的一种，能作用所有组织的受体，让身体发挥更强大的效能。

维他命D缺乏也与多种疾病有关，包括心血管疾病、慢性发炎、神经型退化疾病（失智症）、癌症、糖尿病、自体免疫等。

目前尚无一种营养素、药物、荷尔蒙能像维他命D一样，能得到如此多且对人体有益的科学验证。。

维他命D缺乏有多严重

对于全世界来说，vitaminD缺乏是相当普遍的现象，特别是女性(由于过度防晒与不容易自食物中摄取)，据估计，全球约有10亿人口未能到标准建议值（大约是每7人就有1人）。

举美国的例子来说，大约有39%属于极度缺乏（小于20ng/mL），另外25%属于不足，也就是说有64%的人口缺乏足够vitaminD来维持身体良好运作。

维他命D被推荐的科学实证功效（好处）

1．心血管疾病发生率

冬天是心血管疾病好发时节，尤其是气温急遽下降时，常引发血管收缩，造成血压骤升，容易引发心血管症状。

其中心肌梗塞更是致命杀手，即使血管只堵塞百分之三十，也可能因压力造成斑块或血管爆裂，造成血流受阻，引发致命危机。

维他命D缺乏在心血管疾病患者身上非常常见，因此在这类疾病上，维他命D可被视为预测疾病发生的独立因子（包括中风及心脏病）。

在一则研究中发现，女性体内vitaminD浓度较高者（前三分之一）能降低68%的心脏病发作风险（相较于最低的后三分之一），而男性则能降低44%的风险。

相反来说，假如体内vitaminD浓度均处于低浓度，则会提高42%的心血管疾病发生率及64%的中风发生率。

2．疲劳现象

疲劳对忙碌的现代人而言，似乎早已司空见惯，但若放任不管，未彻底找出潜在原因，长期将导致各种身心症出现。

而每个人肯定都有自己常用的消除疲劳疗法，像是泡澡、听音乐、吃美食、按摩等，不过可惜的是，这些大多无科学根据。

一则双盲对照研究发现（为期4周，对象为位健康情况良好，但缺乏维生素D患者／25(OH)D??20?μg/L），相较于安慰剂，维他命D疗法能显着改善受试对象的疲劳评估量表分数（fatigueassessmentscale）。

亦即疲劳的改善程度较大。而这些改变也与血液中的25(OH)D浓度上升有相互关系。

3．勃起障碍及男性荷尔蒙（睾固酮／testosterone）

勃起功能障碍大约影响五分之一以上的男性人口，75岁以上的男性约有80%的发生率，最常见的原因便是由肥胖及心血管疾病所引发。

而在年长者男性人口中，睾固酮及维他命D浓度过低常与心血管疾病、糖尿病、肥胖和血管内皮功能障碍的发生有显着相关（美国人口约有三分之二的25(OH)D浓度小于30ng/ml）。

一则前瞻性研究指出（prospectivestudy，追踪期1年，对象为位vitaminD水准小于30?ng/mL的中年男性），短期补充高剂量维他命D有助于改善睾固酮过低、勃起困难及代谢症候群症状（如糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油酯和身体品质指数）。

背后机制与维他命D的改善血管内皮完整性、促进一氧化氮制造、舒张血管、雄激素受体结合有关。

4．大肠激躁症(irritablebowelsyndrome)

大肠激躁症属于一种肠道功能异常的疾病，主要特征有腹痛、腹胀、腹泻、便秘及肠道蠕动失调。

根据调查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是经济高度发展的国家，发生率越高，约达到总人口的10%。

由于成因复杂（心理因素、肠道蠕动异常、肠道感染、发炎、免疫失调等），部分的临床用药常无法达到预期效果，因此许多替代疗法因应而生。

一则双盲对照研究（为期6个月，样本数90人）指出，维他命D（IU，隔周服用）有助于改善大肠激躁症患者的症状（包括：腹痛，肠胃胀气，腹鸣，整体胃肠道症状）。

除了症状改善，大肠激躁症评分（IBSseverityscoresystem）及生活品质分数（IBS-QoLscores）也有显着进步（相较于安慰剂）。

5．精神分裂症发生率（Schizophrenia）

精神分裂症是一种与认知、情感、思维等心智障碍相关的脑部疾病，患者常出现超乎现实的想法及行为，进而影响到人际关系、工作及自我照顾能力，由于好发于年轻族群，因此又称青少年思觉失调症。

研究指出，维他命D缺乏者有较高的精神分裂症发病率（背后机制可能与维他命D能调节PRODH／prolinedehydrogenase，降低脯氨酸浓度有关）。

*脯氨酸（Proline）是一种神经调节物质，浓度过高与智商下降、认知受损及精神分裂症的复发率与住院期有正相关。

另外一则针对女性的研究也发现，饮食中摄取较多的维他命D明显能降低37%的精神失调相关症状（psychotic-like）。

6．睡眠障碍（针对原本vitaminD浓度较低者）

睡眠障碍在过去40年来几乎已成为一种流行病，而睡不着背后的原因可说是有千百种，至今尚无有效且无副作用的方法可根治。

唯一发现的是，长期睡眠障碍会造成许多疾病，如高血压、心血管疾病、忧郁、慢性疼痛等。

部分研究指出，睡眠障碍也可能与维他命D缺乏有关，而相关机制可能与维生素D能发挥荷尔蒙作用，并结合脑部受体，达到调节睡眠的效果，但仍待更多报告验证。

而另一则研究也发现，补充维他命D有改善睡眠的效果，但这则实验是针对慢性疼痛患者。

7．住院患者死亡率

绝大多数的人都是在生病之后才了解什么叫疾病，及病症的相关知识。而医院的照护虽然可救你一命，但平常没遇到紧急事件，医院，通常不容易决定，医院通常有既定印象，医院，就很难出来了。

新英格兰医学期刊曾刊载一篇论文（NEJM），探讨体内维他命D浓度与加护病房（IntensiveCareUnit）患者死亡率关联。

结果发现，维他命D缺乏者有高达45%的死亡率（正常值者只有16%），这显示出vitaminD缺乏竟会提升3倍的急症住院患者总死亡率。

另外，近期也不断有研究证实这个论点。在一则针对名加护病房患者的研究发现，若vitaminD浓度低于12ng/mL，则有32.2%的死亡风险，而高于此数值者仅有13.2%，两者之间有近2.5倍的差距。

尽管如此，仍有研究指出住院期间大剂量补充维他命D并无法带来立即保护效果，这说明要达到上述降低死亡率效果，必须是建立在连续的基础上，也就是平时就要维持体内vitaminD的水平。

8．胰岛素阻抗，罹患糖尿病风险

当血糖上升时，胰岛细胞会分泌胰岛素，打开细胞闸道，使血糖进入细胞（降下血糖），当胰岛素开启闸道的过程出现问题时，便造成血液中糖分过高，且细胞得不到血糖，失去能量来源，这现象便称为胰岛素阻抗，同时也是糖尿病的前兆之一。

在血糖耐受性测试发现，体内vitaminD浓度较低者（50nmol/L或更少），较容易产生胰岛素阻抗及beta胰岛细胞障碍（相较于较高者），增加罹患糖尿病的风险。

另一则针对糖尿病前期的研究也发现，受试者服用vitaminD（每日IU，连续16周）具有改善beta胰岛细胞功能、降低糖化血色素(HbA1c)的效果（未服用的对照组相关数据均往下恶化）。

9．自体免疫病

免疫系统是人体抵御外界有害分子最有效的武器，如因某些原因，造成免疫细胞无法分辨敌我时，便出现自己攻打自己的荒谬现象（即自体免疫）。

一直以来，维他命D因具有免疫调节的效果，因此在自体免疫疾病的发作与恶化扮演重要角色，包括第一型糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化症、牛皮癣、克隆氏症、原发性胆汁性肝硬化等。

而流行病学观察也一再发现多种自体免疫疾病与维他命D浓度过低有关，而藉由额外补充能回复调节型T细胞数量至正常值，具有防止免疫系统过度反应的效果（自体免疫的最大特征）。

另外，多则研究指出，维他命D与个别自体免疫疾病的关系如以下：

降低类风湿性关节炎、红斑狼疮活耀程度。

减少发展为第一型糖尿病的风险，保护胰岛细胞（负责分泌胰岛素）。

降低4成罹患多发性硬化症的风险。

维他命D的主要（食物）来源？

人体可藉由太阳中的UVB辐射与体内胆固醇（7-dehydrocholesterol）作用而产生维生素Ｄ，因此每日适当的阳光曝晒有益于加速维生素Ｄ生成注22（但长期过度使用防晒乳会阻挡UVB，并减少维生素Ｄ的合成）。

另外，也可藉由食物补充维生素Ｄ（但来源及含量均较少），如富含油脂的鱼类（鲑鱼、鳕鱼、沙丁鱼），或直接补充鱼肝油也可以。

根据研究，维生素Ｄ的制造能力会随年纪而下降，70岁时的制造能力仅为20岁时的四分之一，且从食物中吸收率较差，因此年长者是容易缺乏的族群。

维他命D有副作用吗？

一般来说，在正常剂量下使用vitaminD非常安全且少有副作用，但短期内服用过高剂量可能会囤积于身体中，并产生毒性反应。

长期服用高剂量（每日IU）会导致高血钙症，症状有恶心、便秘、疲劳、背部疼痛、健忘等，在美国曾有制造商因疏失调错剂量而造成消费者中毒的案例。

孕妇勿服用过量vitaminD，可能导致高血钙症，导致幼儿出现癫痫、发育迟缓等问题。

使用注意事项（禁忌）

勿与降胆固醇Statin类药物（如立普妥）、高血压用药钙离子阻断剂（Calciumchannelblockers）合并使用（可能影响药物吸收）；

勿与牛皮癣用药Calcipotriene、心律不整用药（Digoxin）合并使用（可能导致高血钙症）；

长期服用类固醇药物（Corticosteroids）可能导致骨质疏松，患者应特别留意，或与医生讨论补充钙质或维生素D的可能。

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