AACE点评邢家骝维生素D替代治疗亚临

编者按

第26届美国临床内分泌医师协会（AACE）年会于年5月3~5日在美国奥斯汀召开。本届会议上，沙特阿拉伯法哈德王储医学城NajiAljohani等人展示了一项有关维生素D治疗亚临床甲状腺功能减退症的最新研究。《国际糖尿病》特邀中国人民解放军第医院邢家骝教授安对该研究进行精彩点评，与广大读者分享。

目的：自身免疫性甲状腺功能减退症（甲减）可能和维生素D缺乏有关联，但是，目前尚无关于维生素D替代治疗亚临床甲状腺功能减退症（SCH）效果的研究。该研究假设维生素D替代治疗伴有维生素D缺乏的SCH患者可能降低促甲状腺激素（TSH）水平和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的滴度。

方法：前瞻性临床观察研究，评估维生素D替代治疗沙特阿拉伯SCH伴有维生素D缺乏患者的效果。

结果：64.7%的受试者为女性，平均年龄39.1岁，平均TSH为6.1±0.3UIu/ml，平均游离甲状腺素（FT4）14.5±0.2pmol/L，平均抗TPO-Ab滴度±96IU/ml，平均维生素D水平38.9±3.6ng/ml。维生素D治疗3个月后，血清维生素D明显增至56.0ng/ml，同时TSH和抗TPO-Ab滴度分别降至4.7±0.2UIu/ml和.4±53.9IU/ml（P=0.）。

讨论：此项对沙特阿拉伯SCH伴有维生素D缺乏患者的前瞻性临床观察研究证明，维生素D替代治疗3个月后，TSH和抗TPO-Ab滴度均明显降低，对改善SCH有显著影响。根据维生素D状态，亚组分析表明，只有在维生素D明显缺乏和不足的亚组中，TSH和抗TPO-Ab滴度才会明显降低。虽然该研究发现是有趣的，但研究样本量小，需进行大样本随机对照研究以证实此发现。

结论：维生素D替代治疗自身免疫性SCH伴有维生素D缺乏的患者3个月后，患者TSH水平和抗TPO-Ab滴度均明显降低，SCH得到显著改善，但该研究发现需要在大样本随机对照试验中加以证实。

本项研究结果提示，用维生素D治疗自身免疫性SCH伴有维生素D缺乏的患者可能降低其TSH和抗TPO-Ab水平，这是有趣的发现。但是，作者没有明确报告病例数目，只讲是“小样本”，也没有列出各项检查的正常参考范围。正如作者提出的那样，需要进行大样本随机对照试验以证实此项发现。

专家简介

邢家骝

主任医师，军医院原院长、专家咨询组组长、中央保健局原会诊专家。我国第一代核甲状腺病学知名专家。主编《碘－治疗甲状腺疾病》（年第2版）、《甲状腺功能减退症》（），参加编写《中国甲状腺疾病诊治指南》（），发表论著等馀篇。获解放军科技进步一等奖等成果奖7项和年香港“紫荆花医学发展成就奖”。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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