儿科频道维生素A缺乏与儿童感染性疾病

来源：医院儿科张共青主任供稿

维生素A缺乏（VAD）作为全球范围普遍存在的公共卫生问题，维生素A水平与儿童易感性的相关性越来越受到儿科医生的重视。在我国，随着维生素AD制剂的应用，我国儿童亚临床VAD的患病率由年的40%降低为年的10%，但可疑亚临床VAD的发病率却没有显著的变化，其中农村、边远地区仍是VAD患病率的高发区。新生儿出生后补充预防剂量的维生素A仍很有必要。

《中国儿童保健杂志》（年第24卷第1期）中的一篇综述中提到：国内外多项研究证实，VAD将增加机体对感染性疾病的易感性，诱发炎症发生，并加重炎症症状。同时，感染性疾病进一步影响机体对维生素A的吸收和利用，导致VAD程度加重。研究显示，补充维生素A可降低儿童腹泻、麻疹、呼吸道感染的发病率和死亡风险。

维生素A的免疫调节机制

维生素A在维持上皮细胞结构和功能的完整性方面具有重要的作用，缺乏维生素A可导致上皮细胞萎缩、角质化或黏液细胞分泌停止，同时使溶酶体增多，破坏皮肤和黏膜的完整性，降低人体的非特异性免疫功能，从而引起多种感染。

鼻上皮细胞可以分泌大量视黄醛脱氢酶及结合受体，这种酶可将维生素A代谢为视黄酸，促进黏膜分泌免疫球蛋白A（IgA），而上皮黏膜IgA则是抵御病原体进入人体的第一道防线。

VAD与消化道感染

VAD与儿童腹泻呈现一种恶性循环，而维生素A补充（VAS）则有助于打破这种恶性循环。补充维生素A可明显降低腹泻等消化道疾病的发病率，国际上建议对存在VAD风险的儿童进行维生素A预防性的补充。

VAD与呼吸道感染

有报道称，VAD儿童呼吸道感染的发生率为正常儿童的２倍。研究显示，上呼吸道感染和合并喘息的患儿血清视黄醇的含量较健康儿童下降明显，并且在病情恢复期患儿血清视黄醇含量与气道阻力的减轻程度成正比，说明维生素Ａ有助于儿童呼吸道感染后的气道恢复。研究结果显示，每增加10μg/dl的血清视黄醇可以使呼吸道感染的发生率减少10％，并且可以减少6％的总体患病率。

由于维生素A不能在体内合成，膳食中的维生素A供给不足是引起VAD的直接原因。因此，临床医生应及时进行儿童营养知识宣传及膳食干预，提高我国儿童的维生素A的摄入量，及时纠正VAD，以减少各种感染性疾病的发生。

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