肾脏病新闻nbsp补充天然维生素D

张东良，医学博士，就职于医院。他和同事们进行了一项比较了口服天然维生素D2与活性维生素D3效果的随机对照试验，共纳入位CKD3期到5期的非透析的患者。维生素D2的给药方案是每周一次单位，持续三个月。随后每月一次给药个单位，目标是维持25羟维生素D血药浓度为30ng/mL。在骨化三醇组中，患者每天一次给药0.25μg，随后根据25羟维生素D、钙、磷以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的水平给予调整。结果显示在维生素D2组中，经过33个月，25羟维生素D水平从15.14ng/mL显著增长到37.32ng/mL。在骨化三醇组中，其水平从14.9增长到18.08ng/mL。研究者并未发现两组在控制钙、磷、iPTH水平方面具有显著差异。通过对CKD分期进行亚组分析显示，在达到预期iPTH方面并无差异。仅有一小部分维持了预期的3种标记物，维生素D2组中占21.3%，而骨化三醇中占20%。和既往的研究一致，维生素D2具有安全性。在这两组中，出现全因死亡、急性心梗、脑卒中、充血性心衰的比例相近。包括起始肾脏代替治疗、超过25%的预估肾小球滤过率、血清肌酐水平翻倍以及住院率在内的肾脏终点事件结果也相似。由于维生素D2治疗可以提高25羟维生素D水平，并且具有其它益处（如降低碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯水平以及稳定尿酸），张东良和他的同事们认为使用天然的维生素D补充品（如维生素D2）用于治疗CKD伴有25羟维生素D缺乏的病人应该被推广，而且相关文章发表在欧洲药理学杂志上。在非透析CKD-MBD患者体内，维生素D水平是否足够是有争议的，所以优化剂量和给药频率仍然具有不确定因素。仁医肾脏请识别上图







































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