育儿贴士怎样合理地给孩子补充维生素

据调查，我国学龄前儿童因维生素D缺乏等原因引起钙营养不良的发生率达50％，由此引发的小儿佝偻病患病率达30％以上。但是许多家长忽视了维生素D缺乏才是引起“佝偻病”的真正元凶，并非“钙缺乏”，仍在盲目补钙，最终也没有避免孩子出现佝偻病的骨骼畸形。佝偻病首先是缺维生素D，继而导致钙磷代谢障碍。所以，儿童更要重视补充的是维生素D。

人体维生素D的来源主要有三个途径包括：

1、母体胎儿转运，胎儿可以通过胎盘从母体获得维生素D,可以满足生后一段时间的生长需要；

2、食物来源的维生素D，天然食物中含有维生素D很少，母乳、肉和鱼类含有少量维生素D,谷物、蔬菜和水果不含维生素D；

3、皮肤合成是最主要的来源。孩子之所以发生“佝偻病”主要是日光照射不足，不能将皮肤中的7－脱氢胆骨化醇（7－DHC）转变成维生素D，因此佝偻病也被形象地称为“缺晒（太阳）病”。

现实中，一些孩子都是因为检测了“血钙”降低才补充钙剂的，需要提醒的是检测钙的含量，医院，由于检测方法的不同，会使结果大相径庭，不能因为检测了“血钙降低”就认为缺钙，由于血钙受到降钙素、甲状旁腺素和维生素D的共同调节，通常会保持恒定水平，对于血钙的检查结果需要正确地分析。商店药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测手臂的尺骨和桡骨，而钙的流失主要危害是腰骶椎和髋骨的缺钙，因此这种测试并不准确。通过检查血清25－羟维生素D3（25－（OH）D3）是诊断维生素D缺乏最可靠的标准，但是由于很多单位并未开展此项检查，因而可以用相对敏感准确的“骨碱性磷酸酶”检查来代替，其正常值为以下，如果升高表明有维生素D缺乏性佝偻病。

正常情况下孩子每天需要多少钙和怎样补充呢？大家普遍认为0～6个月毫克/日（只要每天饮母乳或配方奶～毫升）；6～12个月毫克/日（婴儿开始添加辅食，每天的喝奶量逐渐减少，从这时起应适当补充钙剂）；1～3岁毫克/日（饮食是从以奶类为主，逐渐过度到以谷类为主的，每天最好饮奶毫升左右）。

在补钙制剂中钙元素的净含量约为：天然乳酸钙为24%～28%、乳酸钙13.0%、碳酸钙40.0%。不同钙制剂的吸收率也有差别，葡萄糖酸钙、乳酸钙吸收率约25～30%，碳酸钙，吸收率较高，可达35%以上。婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄酸钙、乳酸钙等有机钙；2～3岁后胃酸浓度逐渐增高，可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙。孩子补钙，每年的春秋两季各补1个月即可，不要盲目过度补钙。

孩子患佝偻病除了合理的补充钙剂外，最重要的应该是补充维生素D，应以口服为主。补充维生素D的方法包括多晒太阳和正确应用维生素D制剂，研究发现，每天服用单纯补充钙制剂的学龄前儿童，其佝偻病的患病率与未服钙剂组基本相同，由此可见，维生素D在小儿佝偻病的发病中至关重要。

补充维生素D可以通过口服鱼肝油制剂，普通鱼肝油（维生素A0IU、维生素DIU，即10：1）在婴幼儿中较少使用，多数使用的是婴儿专用鱼肝油，如伊可欣鱼肝油，0～1岁制剂每粒含维生素AIU、维生素DIU（即3：1），1岁以上制剂每粒含维生素A0IU、维生素DIU。婴幼儿在冬季由于户外活动机会较少，应该每日补充维生素D(伊可欣)，在春秋季节可以隔日补充，在夏季应停止补充维生素D，这样既可以补充不足，也可以避免维生素A中毒。孩子年龄超过3岁由于活动范围扩大，可以不用补充维生素D。严重佝偻病患儿开始补充维生素D的剂量一般为每日50ug～ug(0IU～0IU），1月后改预防量IU/日。当佝偻病较为严重或孩子无法口服可以肌肉注射维生素D20万IU～30万IU/次，3个月后改预防量。

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