维生素D补充剂用量虽增加但其毒性仍罕见

　　一项基于人群的回顾性研究发现，尽管过去10年间维生素D补充剂用量增加，但仅1例临床中毒与高剂量维生素D（ng/ml）有关。

　　美国梅奥诊所ThomasD.Thacher博士指出，他们发现即使处于50ng/ml的范围，随维生素D水平增加，高钙血症或血钙升高风险并未增加。

　　Thacher等人分析了~年罗彻斯特流行病学项目中的患者数据，结果显示~年共进行次维生素D水平检测，（8%）例受试者维生素D水平50ng/ml。这组人群中，仅4例维生素D浓度与高钙血症短暂相关——所有成年女性至少为期1个月每周至少服用IU维生素D。这4例受试者中，1例51岁女性有临床维生素D中毒，维生素D水平ng/ml，总血清钙17.5mg/dl。这例女性每天服用IU维生素D和mg钙达3个月，表现为慢性肾病3期和严重高钙血症症状，包括疲劳、厌食、体重减轻、恶心、呕吐。

　　该研究发现，65岁的女性维生素D水平50ng/ml的风险最高。另外，研究的10年间，维生素D水平50ng/ml发生率增加，从研究最初的9/人增至研究结束时的/人。

　　美国医学研究所推荐的维生素D水平较低或缺乏者服用维生素D补充剂的上限是每天IU。Thacher指出，医生询问患者正在服用的维生素D补充剂用量非常重要，因为维生素D含量达IU的制剂不需处方即可买到，若每日服用，这种剂量可致中毒。

　　他补充道，需开展更多研究观察维生素D水平50ng/ml的长期不良作用。一些观察性研究发现维生素D水平50ng/ml与骨折、某些癌症和死亡风险增加有关，但未提示为因果关系。

　　MayoClinProc.

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