维生素B12水平与T2DM心血管自主神

　　近期研究发现，在2型糖尿病（T2DM）成人中，与维生素B12水平较高者相比，维生素B12水平较低者发生心血管自主神经病变（CAN）的概率更大。

　　丹麦Steno糖尿病中心ChristianS.Hansen及其同事对年6月~年12月采用3种心血管反射检查、5分钟静息心率和心率变异性指标筛查CAN的例T2DM患者数据进行了分析。平均年龄59岁，63%为男性，平均糖尿病病程10年。收集受试者血样检测维生素B12水平，并进行震动觉检查以评估周围神经病变。研究者采用线性回归分析确定维生素B12作为决定因素与研究结局即神经病变指标的横向关系。

　　该队列中，13.4%有CAN，11.3%的震动觉阈值下降，平均血清维生素B12水平为pmol/L，0.6%有维生素B12缺乏（≤pmol/L），35.4%有临界维生素B12缺乏（~pmol/L）。与未用药者相比，仅使用质子泵抑制剂（PPI）、仅使用二甲双胍或同时使用这两种药物者的平均维生素B12水平较低，分别为.5pmol/L、.5pmol/L、pmol/L和pmol/L。

　　研究者指出，该研究表明，使用二甲双胍和PPI的T2DM患者比未用这两种药者的维生素B12水平低，提示这些药物治疗是维生素B12缺乏的原因之一。

　　研究者发现，维生素B12水平与诊断CAN的比值比（OR）较低有关（P=0.04）。在校正年龄、性别、糖尿病病程和饮酒的模型中，维生素B12水平增加25pmol/L，诊断CAN的OR为0.94（95%CI：0.88~1），深呼吸时的心血管自主神经反射增加21%，5分钟静息心率检测示心率下降0.25次/分钟。

　　排除接受维生素B12补充治疗，校正HbA1c、总胆固醇、甘油三酯、收缩压和吸烟状态后，研究结果仍如此。

　　然而，在上述模型中的混杂因素基础上，校正β受体阻滞剂、利尿剂和三环类抗抑郁药后，仅CAN诊断、E/I比值和LF/HF比值与维生素B12水平显著相关。

JDiabetesComplications.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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