儿童维生素D缺乏,要警惕血脂异常

小朋友们晒晒太阳，补充维生素D，不仅仅是让骨骼更强健。

近日，国家儿童医学中心儿童慢病管理中心、医院米杰等对万例儿童中进行的研究显示，儿童期维生素水平越低，血脂异常发生风险越高。

儿童青少年的血脂和脂蛋白水平可延续到成年，且与成年期血脂异常及相关心血管疾病密切相关。

米杰等指出，这强调儿童维生素D的充足水平可能有助于心血管病疾病的早期预防。

这项研究中，研究者根据“人群维生素D缺乏筛查方法”（WS/T-）标准，25（OH）D浓度按照＜30、30~、≥50nmol/L分别判定为维生素D缺乏、不足和充足。

研究显示，这些儿童维生素D缺乏率为35.1%，女孩缺乏率高于男孩（43.9%vs30.4%）。此外，维生素D缺乏的儿童，有15.7%补充维生素D。

研究还发现，随访期间肥胖、高血压、空腹血糖升高、高总胆固醇（TC）、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高甘油三酯和高非HDL-C的2年累积发病率分别为4.3%、10.8%、8.5%、3.1%、2.5%、3.4%、2.5%和3.9%。

分析显示，维生素D缺乏和不足的儿童随访期TC、LDL-C和非HDL-C异常的风险增高，且维生素D水平越低，发病风险越高。

比如与维生素充足相比，维生素D不足，增加67%的高LDL-C发病风险，%高非HDL-C发病风险；而维生素D缺乏，增加99%的高LDL-C发病风险，%的高非HDL-C发病风险。

为什么维生素D缺乏会增加儿童血脂异常风险？

作者介绍，维生素D受体广泛存在于心脏、肾脏和血管内皮等心血管系统，可能参与心血管代谢调节。

有观点认为，维生素D不足可能会减少胃肠道对钙的吸收，进而影响胃肠道对脂质的吸收，导致动脉粥样硬化血脂水平增高。

值得注意的是，我国儿童青少年血脂异常流行状况堪忧，一项纳入24项研究近13万儿童青少年的分析发现，四成儿童青少年血脂异常，而且类型与成人一致。加强预防措施已是当务之急。

这项研究在年对北京地区1.5万余6~16岁儿童开展基线调查，年共有位完成随访。基线时，维生素D平均水平为（35.6±12.0）nmol/L。

来源：

[1]肖培,赵小元,洪伟,等.儿童维生素D营养状况与心血管代谢异常关系的前瞻性队列研究.中华流行病学杂志,,41(12):-.

[2]丁文清,董虹孛,米杰.中国儿童青少年血脂异常流行现状Meta分析.中华流行病学杂志,,36:71-77.

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