内分泌领域研究新进展维生素D与糖尿病

就在昨天，中华医学会第十九次全国内分泌学学术会议在青岛拉下帷幕，内分泌专家们给大家带来了很多内分泌领域的新研究，其中医院的洪天配教医院汤旭磊教授为我们带了糖尿病年度进展报告和维生素D与糖尿病相关的新进展。

在全球范围内估计约30%~80%的儿童和成人存在严重的维生素D缺乏，人体内的维生素D往往来自于胆固醇经光照羟化脱氢或者由食物中获取后再肝脏强化得到25羟维生素D3，参与成骨细胞和破骨细胞活动、小肠对钙磷的吸收，是骨代谢环节中当仁不让的“主角”。然而，研究发现维生素D的魅力远远不止于骨代谢的舞台，在糖代谢领域他也占据着一席之地。近年来研究显示，维生素D可能与糖尿病的发病有关，其可降低糖尿病、心血管疾病、肿瘤等疾病的发生率，且血清中25-羟维生素D的浓度与2型糖尿病发生率有关，糖尿病患者易存在维生素D缺乏，低维生素D水平与胰岛β细胞功能降低和胰岛素抵抗有关。同时短期的机制研究发现，给予维生素D可以提高胰岛β细胞功能。有研究表明，在维生素D缺乏的2型糖尿病患者中，补充维生素D可使HbA1c、FBG的水平降低，同一研究还发现，在非肥胖2型糖尿病患者中，补充维生素D也可使HbA1c的水平明显降低，提示补充维生素D能有效改善维生素D缺乏或非肥胖T2DM患者的血糖控制。然而维生素D影响糖尿病发生发展的相关机制还有待深入研究，目前维生素D尚未推荐用于临床糖尿病预防和管理。

维生素D作为体内具有多种功能的一类脂溶性维生素，人体80%～90%的VD由皮肤经紫外线照射合成，10%~20%从深海鱼等食物中获得。

《黄帝内经》中记载：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”换句话说，人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳光的普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。已经进入秋天了，阳光也已没有夏日毒辣，糖友们不妨通过晒太阳补充维生素D，效果比从食物中补充更好，能充分促进钙质的吸收。此外，晒太阳使得阳光照射到头顶，头为诸阳之首，是阳气聚集的地方，特别是其中的百会穴，更是能聚拢阳气，进而能通畅经脉，通过晒太阳能调补阳气，让体内阳气更充沛。