补维生素D2还是维生素D3呢

作者：广东省药学会广州医院段炼

年底，是剁手的好季节。最近有准备海淘一番的妈妈问，在网上看到既有维生素D2，也有维生素D3，到底选哪种好呢？

维生素D2与维生素D3

目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醛）。维生素D2是由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，因此又称植物源性维生素D，但在自然界的存量很少。维生素D3则由人体表皮和真皮内含有的7－脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成，又称动物源性维生素D。维生素D2和维生素D3对人体的作用和作用机制完全相同，哺乳动物和人类对两者的利用亦无区别。

但关于动物源性维生素D3和植物源性维生素D2的治疗优点有很多争论。生化指标显示维生素D2似乎比维生素D3更容易排出体外［1-3］，因此利用度较低［4］。年Romagnoll等研究结果显示，不管口服还是肌注维生素D，补充维生素D3提高的血清中骨化二醇水平约为维生素D2的2倍，也就是维生素D3的效果约为维生素D2的2倍。

鉴于维生素D3有更大效能和更低成本，纠正维生素D缺乏时，应该首选维生素D3。

从哪里补充维生素D呢？

晒太阳是人类天然具备的最有效维生素D来源，同时，也是最容易被忽视的维生素D来源，适当的晒晒太阳可以产生足够的维生素D3，它可以储存在体内脂肪组织中，并在维生素D3缺乏时释放到血液中。一日之中，上午11点到下午3点之间，紫外线强度较高。在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟，通常可以获得足够的维生素D。当然，要是你怕晒，躲在树荫下也可以得到紫外线散射，起到合成维生素D效果；但是，普通窗玻璃能阻挡90%以上波长nm以下的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。同时，防晒霜可以减少绝大多数维生素D3皮肤合成。

我没机会晒太阳，该补充多少呢？

中国营养学会在最新发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(版)》中，推荐65岁以下居民的维生素D每日摄入量为IU，65岁及以上为IU。对确诊的维生素D缺乏症患者，应该在医生指导下进行相关治疗。

[1]TrangHM,ColeDE,RubinLA,etal.EvidencethatvitaminD3increasesserum25-hydroxyvitaminDmoreefficientlythandoesvitaminD2.[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,,68(4):-.

[2]ArmasLAG,HollisBW,HeaneyRP.VitaminD2ismuchlesseffectivethanvitaminD3inhumans.[J].JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism,,89(11):.

[3]RomagnoliE,MasciaML,CiprianiC,etal.Shortandlong-termvariationsinserumcalciotropichormonesafterasingleverylargedoseofergocalciferol(vitaminD2)orcholecalciferol(vitaminD3)intheelderly.[J].JClinEndocrinolMetab,,93(8):-.

[4]HeaneyRP,ReckerRR,GroteJ,etal.VitaminD(3)ismorepotentthanvitaminD(2)inhumans[J].TheJournalofclinicalendocrinologyandmetabolism,,96(3):-52.

一审：广东省药学会广州医院王若伦

二审：广东省药学会南方医院郑晓霞