说说缺钙和维生素D的那点儿事

小儿湿疹多发于生后不久到两岁的孩子，多见于宝宝的头脸部及颈背和四肢，小儿湿疹的类型很多，家长要注意区分鉴别。作者：医院儿科副主任医师田致洲

来源：医学界儿科频道

我们国家过去的经济条件相对落后，维生素D缺少性佝偻病一直是影响儿童健康的主要疾病，多年来佝偻病也曾和肺炎、腹泻、贫血等是我国需要重点防治的疾病，被称做儿科4病。由于有这样的历史背景，致使我们大部分儿科医生在临床诊断工作中过量地做出佝偻病的诊断，也由于大众科谱知识的缺少而认为佝偻病是缺钙引发，很多医生也习惯性称该病为缺钙。乃至有医生戏称：现在不和家长说点缺钙的事都不好意思。身为儿科医生，必须正确指点，而不能顺着家长的意图而给出不正确的意见。今天我们就‘缺钙’的话题来谈一下维生素D检查的重要性。

维生素D检查为何重要？

维生素D是一种脂溶性维生素，对人体健康至关重要。存在于部份天然食品中，受紫外线的照耀后，人体内的胆固醇能转化为维生素D.也就是说维生素D在体内不能自给，需要从外源食品中取得，或在充足光照下可以由皮肤产生，而现在的孩子户外活动时间很少，不能够产生足够的维生素D。维生素D的缺少会影响肠道对钙的吸收，维生素D的功效过去认为主要是保持骨骼的强健，而现在的研究发现维生素D缺少的孩子成年后糖尿病、高血压、高血脂、肥胖的发病率明显增高，维生素D不但对人体的免疫系统有调节作用，而且还会影响认知。佝偻病的本质是缺少维生素D而不是缺钙，说明维生素D的检查很重要，根据检查结果调剂维生素D的补充。

如何判断维生素D缺少或不足？

不管是我们从食品中取得的还是皮肤经紫外线照耀产生的维生素D在人体内需要经过肝、肾两次羟化进程。首先是在肝脏的线粒体内完成第一次羟化产生25（OH）D,然后在肾脏完成第二次羟化生成1.25（OH）2D,它是有活性的，其实是一种激素的哟，当体内维生素D不足时1.25（OH）2D会代谢性升高，而25（OH）D是中间产物，不会有所变化，半衰期约2周，也不受甲状旁腺素等影响，可以作为体内维生素D营养状态的金标准。目前国际上广泛接受的是：25（OH）D小于50nmol/L为维生素D缺少；25（OH）D在nmol/L为维生素D不足。而小于25nmol/L一般认为可能存在佝偻病，需要作相干检查。

强调重视维生素D的检查是由于我们国家目前的孩子普遍缺少户外活动时间，光照时间不足，大众对维生素D的认识不足，还停留在‘缺钙’的毛病层面，比较喜欢查微量元素、骨密度等，而疏忽了维生素D的检查。家长的科谱知识不足需要我们儿科医生正确指点，我们应当先重视起来维生素D的检查而不是靠微量元素等检查而诊断佝偻病。另外也要注意科学指点，大部分维生素D的不足是与饮食与光照有关，向家长说明道理，让我们的孩子都走到阳光下，万物生长靠太阳，主席的话是没错的，呵呵，不过夏天可不要暴晒哟，过度的光照也是会有不良后果的，这些话题我们以后再说，今天就到这里。

医学界正在产生甚么？

请