一线传真他人咳痰他咳

【一线传真】他人咳痰他咳

近日，市三院参与科为1例罕见的胆囊支气管瘘病人成功实行封堵术，这标志着我院参与科在疑问病例的临床分析、医治能力方面提升到了一个新的水平。

60多岁的李大爷，咳嗽、咳黄痰已有半个多月，虽然他自己没当回事，但是老伴很担心，连拖带拽的把他领到了市三院的参与科，之所以到这里看病，是由于5年前，李大爷患了肝癌，通过参与方法，病情得到很好的控制，他信任这里的医生，医生也了解他的病情。一直给他医治的主治医生刘丁仔细发现李大爷咳的黄痰中混有“油状”物资，怀疑他咳出的不是“黄痰”而是“胆汁”，经过CT及支气管镜检查，证实了医生的推测，确诊为“胆囊支气管瘘”。

姜主任查阅了大量的文献资料，并与国内外专家进行了远程会诊，制定出“经皮胆囊穿刺置管引流并瘘道封堵术”的医治方案。手术后李大爷呼吸顺畅，咳嗽明显减轻，再没有大量胆汁咳出。李大爷由于肝癌产生在肝右叶，肿瘤侵及胆囊及右边肺底，在胆囊及支气管间构成通道，胆汁经此通道进入支气管，所以出现咳胆汁的情况。术中，姜宇东主任成功的封堵了李大爷的胆囊支气管通道，并于胆囊内放置了引流管。据参与科姜宇东主任介绍，“胆囊支气管瘘”非常罕见，国内鲜有报导，国外文献也仅见个案病例，这类病如得不到及时医治，可致使肺内严重感染，呼吸困难，乃至有可能大出血窒息死亡。

姜宇东主任还介绍，在肿瘤晚期常可以见到肿瘤侵犯致使的各种瘘道，如食管癌、肺癌晚期的食管气管瘘，食管纵隔瘘，术后支气管残端瘘等。3院参与科在这些疾病的医治中积累了丰富经验，屡次成功医治了这类患者。肿瘤病人如有不适，中科白癜风医院救治，以避免延误病情。

图1：胆囊穿刺造影见造影剂进到支气管内，箭头是连接胆囊及支气管的瘘道。

图2：瘘道栓塞后，造影剂顺利进入胆总管。黑箭头是2枚弹簧圈将瘘道封堵。白箭头是胆总管。