维生素D与软骨症

在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出，由于妇女患软骨症，使骨盆残缺，无法生育，导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油，再加上北极圈微弱的阳光，使他们无法获得足够的维生素D。饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过，单独使用维生素D即可治疗软骨症，再加上钙及磷，则可以加速复原。英国名医罗勃?麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因，乃由于宗教及习俗，年轻的妇女必须蒙上面纱，很少外出，加上她们不喝牛奶，也不吃含钙丰富的食物。在钙与磷并未增加的情况下，维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。大多数美国人都不应该担忧软骨症，然而，有60％的人，饮食中的钙太少，且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解)，除非食物中的钙已经溶解，否则在肠中仍然会维持原状，随后会被排出体外。因此，必须增加含钙食物的摄取量，或由充足的维生素D中获得，但两者都必须适量。过量摄取维生素D会中毒过量的维生素D是有毒的，会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取国际单位的维生素D，成人每天摄取国际单位，持续一段时间后，就会引起中毒。有一段时期，英国有很多婴儿食品中都添加维生素D，每天的摄取量超过国际单位，许多儿童因此死于维生素D中毒。后来，对幸存儿童的追踪调查发现，停止食用维生素D之后，症状在数周内即消失，对健康并未造成永久的损害。如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足，多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁，则将使大量的钙沉积在柔软的组织中，中毒的情况加剧。不幸的是，多数，婴幼儿的饮食中，都严重缺乏维生素C及镁。大多数维生素D中毒，都是由以紫外线照射产生的合成维生素D，而不是天然的鱼肝油。因此为了防止维生素D中毒，美国国家科学院建议，各种年龄层的人，每天摄取量为国际单位，不论何种来源，也不管个别需要的差异，但这种说法未免以偏概全。几年以前，我看到一个两岁的男孩，出现典型的维生素D缺乏的症状——软骨症(佝偻症)：他的前额凸出、胸部凹陷、小腹凸出、两腿呈X形。男孩的母亲谨慎地只让他每天服用维生素D国际单位，男孩发育非常迅速，即将成为一个大男人，就像他的父亲一样。但对维生素D的需要量而言，他可能比一般发育缓慢的孩子要多两三倍。后来他每天吃两匙鳕鱼肝油，持续一年后，再减为每天一匙，现在他已经长成一个身材健壮的英俊男孩了。儿童发育期维生素D不可或缺佝偻症，亦即维生素D缺乏的症状，常是前额凸出，大多发生在3—15个月的婴儿身上。如果骨骼发育正常，前额应该在眼睛上方形成平滑的曲线；如果软骨向下滑，无法正常发育成保护大脑的头骨时，前额才会凸出，形成佝偻症的特征。

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