维生素K，缺不得也多不得

维生素K，缺不得也多不得

吴丹

肿瘤营养与代谢治疗科

医院（省医西区）

（合肥）

维生素K又名叶绿醌、抗出血维生素。

1、维生素K缺乏

维生素K参与凝血过程和骨骼代谢。新生儿由于肠道内无足够细菌合成维生素K且母乳中维生素K含量低，其出生数周内可出现维生素K缺乏症，严重者可发生颅内出血而死亡。成人缺乏维生素K导致的出血症较少见，临床上常见的病因有：

（1）摄入不足：长期不能进食或少食者，如癌性恶液质者。

（2）吸收障碍：长期限制脂类食物，胆道疾病如炎症、结石、肿瘤引起的总胆管完全性梗阻，各种肠道病变如肠炎、溃疡病、肿瘤、广泛性肠切除，慢性腹泻等。

（3）内源性合成减少：长期应用抗生素者引起肠道菌群紊乱及菌群的生长繁殖受到抑制，影响体内维生素K合成。

（4）肝脏疾病：阻塞性黄疸、中毒性肝炎、肝硬化等影响依赖维生素K的凝血因子的合成。

（5）影响维生素K的代谢：双香豆类抗凝剂、抗惊厥剂、水杨酸盐及大剂量维生素A或维生素E，鼠药中毒等。

临床上以出血为主要表现，皮肤黏膜出血最常见，其他包括血尿、消化道出血、月经过多、关节肌肉出血、咯血等，一般同时或先后有多部位出血症状，且症状重，一般止血治疗不易控制。

实验室检查示凝血酶原时间（PT）延长，多数超过正常对照的2倍；活化部分凝血活酶时间（APTT）延长和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性明显降低。通常第Ⅶ因子首先降至最低，其降低后凝血酶原水平随即下降，但较缓慢，第Ⅸ、Ⅹ因子也有不同程度减少。

2、维生素K过量见于服用大剂量人工合成的维生素K，引起溶血、高胆红素血症、过敏性皮炎等不良反应。

作者简介吴丹肿瘤内科医师安徽医科大学肿瘤内科专业研究生毕业，研究生学习期间师从安徽省著名肿瘤内科专家孙国平教授。现在医院（医院西区）肿瘤营养与代谢治疗科（肿内三），从事肿瘤化疗及代谢营养治疗的临床工作。

图片来自网络

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