要不要给宝宝补充维生素A

专家在线很多家长知道应该给生长发育快、室外活动少的婴幼儿补充维生素D以预防佝偻病。那么判断我们的宝宝是否存在维生素A的缺乏或不足呢？如果存在缺乏，什么剂量的补充是安全的呢？超过何种剂量有可能会引起蓄积中毒？本期专家在线，孩子王联合雅培邀请了来自医院的李宁医生，和大家聊一聊维生素A到底要不要补充的问题。维生素A缺乏的现状世界卫生组织年报道维生素A缺乏是60多个发展中国家的一个主要公共卫生问题，亚洲地区亚临床维生素A缺乏的发生率达10-50%。我国年14省市自治区的调查结果发现，7个省的农村维生素A缺乏率大于10%（广西、青海、内蒙古、新疆、贵州、云南、山东），前5个省农村儿童维生素A缺乏的发生率达20%以上。可见维生素A缺乏是威胁我国儿童的公共卫生问题。欧美等发达国家已经很少存在维生素A摄入不足的情况，所以欧美的滴剂中一般是没有维生素A的。我国国情决定了维生素A的补充是必须的。维生素A缺乏的原因

一是由于摄入不足引起的

比如长期喂食脱脂乳、豆浆及淀粉类食物，没有及时添加富含卫生素A的肝脏、蛋黄、鱼肝油及含胡萝卜素的绿叶蔬菜、胡萝卜、番茄、水果，而发生维生素A缺乏。母乳喂养儿较少发生维生素A缺乏，但如果母亲的饮食及营养限制，母亲本身存在维生素A缺乏，其乳汁中视黄醇含量低，婴儿有早期发生维生素A缺乏的危险。

二是婴幼儿对于维生素A的需要量增加

如早产儿生长发育迅速，但其肝脏内储存维生素A的量少，因此对于维生素A的需求量较多，而且早产宝宝对脂肪的消化吸收功能差，很容易发生维生素A缺乏。儿童发生感染时，尤其是严重感染，如麻疹、迁延性肺炎、肺结核和高热时，也容易并发维生素A缺乏。因此，维生素A的缺乏是引起抵抗力下降及反复的感染的原因之一，而感染又会增加维生素A的需求量，造成维生素A缺乏，是互为因果关系。

三是宝宝对维生素A的吸收利用储存出现异常

由于维生素A是脂溶性维生素，小肠吸收维生素A需要胆盐和脂肪参与。如果宝宝的膳食脂肪含量过低，如长期以脱脂乳、豆浆及淀粉类食物为主，很容易发生卫生素A缺乏；患消化道疾病如慢性腹泻等造成胃肠功能紊乱可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收；肝脏疾病、先天性胆道梗阻、严重营养不良、其他营养素缺乏（缺铁、缺锌）等均会导致维生素A的吸收利用储存出现异常，导致维生素A缺乏。维生素A缺乏的临床表现

眼部

最初为暗适应时问延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症；眼干燥不适，经常眨眼，因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞，眼泪减少所致，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有泡沫状白斑，不易擦去，即为毕脱斑；角膜干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力；重者可发生角膜穿孔，虹膜脱出以致失明。

皮肤

皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于皮面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感；皮损首先见于上、下肢活动关节部位，以后累及其他部位：毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄、多纹理，易折断。

其他

患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。世界卫生组织推荐：0-3岁的孩子，每日推荐摄入的维生素A是IU（国际单位），不应超过IU。同时建议在维生素A普遍缺乏的地区，给6-59个月大的小朋友服用高剂量的维A补充剂。可见，正确认识维生素A，科学喂养，因人而异，每个宝宝都会健康成长。

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