维生素D缺乏性佝偻病及其防治

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 　　病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。

一、维生素D缺乏的常见原因是：

1、阳光照射不足。因此缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。

2、食物中含维生素D不足。母乳中含维生素D少，如单纯母乳喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。

3、某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。

4、胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。5、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2：1易于吸收），亦可导致佝偻病的发生。

6、过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙，人体不易吸收。

二、临床表现：

1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。

3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

三、治疗：

1、主要治疗是补给维生素D，以口服为主。维生素D制剂选择、剂量大小、疗程长短、单次或多次、途径选择应根据病儿具体情况而定，强调个体化给药。具体情况应遵医嘱。

2、如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2岁。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素A与D）而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。

预防：

1、鼓励母乳喂养，人乳中钙、磷比例适宜（2:1），易于吸收；而牛奶含钙、磷虽多，但磷过高，吸收较差。

2、足月儿自出生后2周起，每日应给宝宝口服维生素D预防量IU/日。

3、多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

4、多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每日晒1-2小时即可满足需要。

松滋市妇幼保健院儿童保健科

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