考点速递维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改

3~4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是：

A．颅骨软化

B．方颅

C．枕秃

D．肋骨串珠

E．夜间惊啼

☆答案和解析见本文最后

病变

患儿年龄

临床表现

头部

颅骨软化

3~6个月

枕骨或顶骨软化呈乒乓球样（最早的体征），6月龄后颅骨软化消失

方颅

8~9个月

由于额骨和顶骨中心增厚，双侧对称性隆起，呈方颅，头围增大

前囟增大

迟于1.5岁

前囟增大，闭合延迟，重者可延迟至2~3岁方闭合

出牙延迟

1岁出牙

可晚至1岁出牙，2.5岁仍未出齐。出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿

胸部

肋骨串珠

1岁左右

又称佝偻病串珠，以两侧第7~10肋最明显

鸡胸

1岁左右

因肋骨骺部内陷，致使胸骨向前突出，形成鸡胸

漏斗胸

1岁左右

胸骨剑突部向内凹陷，形成漏斗胸

肋膈沟

1岁左右

膈肌附着处的肋骨牵拉而内陷形成的一条横沟，又称郝氏沟

四肢

手、足镯

＞6个月

手腕、足踝部形成的钝圆形环状隆起

下肢畸形

＞1岁

站立行走后，可出现“0”形（膝内翻）、“X”形（膝外翻）、“K”形腿

脊柱

后弯侧弯

＞1岁

会坐会站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸畸形，严重者可伴骨盆畸形

☆真题答案

A

☆相关解析

①颅骨软化是佝偻病最早出现的骨骼改变，常见于3~6个月的婴儿（A对）。②方颅常见于7~8个月婴儿。夜间惊啼、枕秃均为神经系统兴奋性增高的表现，多见于6个月以内的小婴儿，但为早期的非特异性症状，故答案为A而不是CE。肋骨串珠多见于1岁左右小儿。

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