绝大部分孕妇维生素D缺乏对母子影响亟需

维生素D是维持机体正常功能所必须的一类脂溶性维生素，主要包括维生素D2和维生素D3。维生素D缺乏有骨性和非骨性并发症，骨性并发症以儿童佝偻病和成人骨质疏松症最为常见。近年来研究表明，维生素D缺乏还与多种疾病，如心血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、冠心病等)、自身免疫疾病、糖尿病、神经肌肉疾病、肾脏疾病、皮肤疾病、肿瘤等密切相关，即维生素D缺乏的非骨性并发症。孕妇体内维生素D缺乏或者不足时，不仅增加孕妇患妊娠期糖尿病的危险性，而且增加子代患一些慢性疾病的风险。孕妇维生素D缺乏对母体及子代的影响已逐渐受到重视。

1孕妇维生素D缺乏的现状

目前对于理想的血清25(OH)D水平没有共识，但多数专家将维生素D缺乏定义为血清25(OH)D水平低于50nmol/L考虑维生素D缺乏，50～75nmol/L考虑维生素D相对缺乏(临界水平)，75～nmol/L考虑维生素D较为足够(合适水平)，而nmol/L可能会导致中毒。

维生素D缺乏在全世界范围内普遍存在。据估计，全球有超过10亿人缺乏维生素D。国外对孕妇体内维生素D状况的研究表明，妊娠期维生素D缺乏的现象非常普遍。我国属于维生素D缺乏或不足患病率极高的地区，孕妇维生素D缺乏状况较为严重。Tao等对上海名孕妇维生素D营养状况的调查显示，人25(OH)D缺乏，人25(OH)D不足，90.5%以上的孕妇25(OH)D达不到最佳水平。庄学玲等通过对浙江省永康地区对孕母-新生儿的研究发现，孕母及新生儿维生素D水平普遍较低，分别有88.8%的孕母和91.2%的新生儿低于50nmol/L，其中32.5%的孕母及35.7%的新生儿25(OH)D低于25nmol/L，仅1名新生儿和3名孕母25(OH)D水平达到75nmol/L。聂敏等研究了北京地区83例妊娠中晚期妇女的25(OH)D状况，结果显示孕中晚期妇女血清25(OH)D平均水平明显低于正常，发生维生素D缺乏和不足的比例非常高，孕中晚期妇女维生素D缺乏占50.6%，维生素D不足占45.8%，维生素D正常者占3.6%。

2维生素D在妊娠期的代谢特点

妊娠期女性体内维生素D水平随妊娠进展逐渐增加，在妊娠的前3个月，母体1，25(OH)2D增多约2～3倍。妊娠期母体肾脏1α羟化酶活性增加，1，25(OH)2D合成增多，且1，25(OH)2D半衰期延长，导致孕妇体内维生素D含量增加。妊娠期间25(OH)D经胎盘绒毛膜由母体转运给胎儿，当母体维生素D充足时，脐血25(OH)D浓度可接近或较母体低20%左右，是新生儿维生素D储备的主要来源。维生素D及其代谢产物经胎盘向胎儿转运，贮存在胎儿肌肉组织，生后很快被新生儿利用，满足新生儿早期需要。

3维生素D缺乏对母体的影响

孕妇维生素D缺乏可引起骨质软化症，其临床表现为骨质软化，腰腿部骨痛、易变形，孕妇骨盆发生特异性变形，导致难产。近年来的研究表明，妊娠期间母体维生素D缺乏可能与多种妊娠并发症密切相关。

1先兆子痫

有研究发现，孕妇维生素D缺乏可能是重度子痫前期的一个危险因素。Baker等研究发现，妊娠15～20周时血浆25(OH)D水平低于50nmol/L的孕妇发生重度先兆子痫的风险增加约4倍。一项前瞻性研究证实，发生先兆子痫孕妇的血浆25(OH)D水平低于健康孕妇，妊娠中期补充维生素D～U/d的女性与未补充者相比，患先兆子痫的风险下降约27%。

2妊娠期糖尿病

近年来，关于维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的相关性研究也逐渐增多。尽管研究结果不一，但大多数研究更倾向于维生素D水平与妊娠期糖尿病发病有关，妊娠糖尿病孕妇体内低维生素状态可能是导致其患病的危险因素之一。

3细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。Christesen等报道妊娠期细菌性阴道炎感染发生率与妊娠期维生素D缺乏密切相关。

4肥胖

有研究显示，肥胖者低维生素D血症或维生素D缺乏的几率增高。孕前体重指数超过30kg/m2，可能加剧孕妇维生素D的缺乏，从而影响胎儿的发育。

4母体维生素D缺乏对胎儿、新生儿和婴幼儿的影响1母体维生素D缺乏对胎儿的影响

胎儿体内的25(OH)D完全由母体通过胎盘提供。因此，母体维生素D缺乏对胎儿发育的不良影响在妊娠期就已经开始。在严重维生素D缺乏情况下，有少数胎儿在宫内发生佝偻病并在出生时症状开始表现出来。妊娠期母体维生素D缺乏会影响胎儿骨强度、骨量和骨形态学，并且将持续影响儿童期骨量。维生素D在孕中期影响胎儿骨的发育分化，在孕晚期可以调节胎儿的骨量。Liao等检测了母体25(OH)D水平及胎儿出生时胫骨骨定量超声传播速度(SOS)值，研究结果显示，孕妇母体25(OH)D水平与胎儿出生时骨强度值成正相关。Viljakainen等对名孕妇的随访研究发现，母亲维生素D水平高的新生儿骨矿物质含量和骨横截面积也较高。Ioannou等对妊娠34周的名孕妇25(OH)D水平及其胎儿股骨体积(FV)和出生后近端干骺端横径(PMD)进行了检测，结果显示母体25(OH)D水平与FV、PMD之间有显著相关性。此外，孕妇维生素D缺乏可以影响胎儿大脑发育。

2母体维生素D缺乏对新生儿的影响

许多孕母-新生儿配对研究结果显示，孕母与新生儿25(OH)D水平呈正相关，两者的维生素D缺乏率均很高。孕妇若不补充维生素D，怀孕8周后就显示维生素D缺乏，新生儿出生后也很快出现维生素D缺乏。Leffelaar等发现，妊娠12～14周时，母亲血浆25(OH)D29.9nmol/L的孩子出生体重明显低于母亲25(OH)D50nmol/L所产的孩子，其发生小于胎龄儿的可能性更高。荷兰的一项前瞻性研究对名新生儿进行观察发现，发生呼吸道合胞病毒感染性支气管炎的新生儿在出生时脐带血浆中的25(OH)D浓度明显低于未发生该病的新生儿。

3母体维生素D缺乏对婴幼儿的影响

孕期维生素D缺乏婴幼儿期及儿童期易患佝偻病，引起生长迟缓、骨骼畸形、肌肉无力及出现手足抽搐。孕妇维生素D缺乏除对婴幼儿有生长发育影响外，近年来，孕期维生素D缺乏与婴幼儿哮喘等过敏性疾病的关系受到越来越多的







































治疗白癜风有什么方法
白癜风费用