宫颈CINIII病变的新疗法维

题：维生素D阴道栓（高剂量）治疗宫颈慢性感染和异常(CINI,CINII)（作者Schuite-UebbingC等）

国柏林Charité大学的Schuite-UebbingC等人探讨了治疗宫颈慢性感染和异常(CINI,CINII)的一种新方法，即使用维生素D阴道栓。

多女性有阴道和宫颈持续慢性感染的问题，尽管积极治疗（先根据抗菌谱使用抗生素/抗真菌药，再使用乳酸菌类阴道栓剂治疗），还是有部分人一年感染4次。他们把这些宫颈反复感染的例患者分为两组，例有慢性细菌和/或真菌感染，但宫颈无异常病变；另例有慢性细菌和/或真菌感染，伴宫颈异常病变，其中，CINI级50例（86%有高危HPV感染，大多数为HPV16和18），CINII级50例（92%有高危HPV感染）。

例患者初始治疗采用维生素D阴道栓剂（12.IU，3晚/周，共6周）。和乳酸菌类阴道栓剂相比，高剂量维生素D阴道栓更有效，抗炎效果更好。治疗6周后，79%的患者阴道问题有所缓解，阴道分泌物减少，性交过程顺利。只有7%的患者仍有慢性细菌和/或真菌感染，还需进一步治疗。

生素D不仅具有抗炎作用，还是一种激素，具有重要的代谢、内分泌、免疫和抗肿瘤功能。调节内分泌细胞的生长、抑制肿瘤细胞生长，缺乏维生素D会导致激素依赖性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌，最新研究表明，维生素D是一种重要的癌症预防和治疗因素。

每天至少摄入1,IU的维生素D，会使结肠癌发生风险降低50%，每天摄入2,IU，甚至有可能降低2/3。最新研究显示维生素D缺乏还和肺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、直肠癌、喉癌和胰腺癌相关。体外研究证实维生素D可抑制前列腺细胞生长，虽然维生素D和宫颈病变和宫颈癌的关系尚未清楚，但在使用维生素D阴道栓治疗之前的例患者中，有例血清中25-羟基维生素D缺乏（30ng/ml）。

CINI级的患者使用维生素D阴道栓治疗6周后，宫颈大多可恢复正常，但CINII级患者效果差，宫颈病变不能或只能暂时恢复。所以，维生素D可作为预防和治疗宫颈慢性感染以及CINI的选择（抗炎效果和逆转宫颈病变效果好）。对CINII，还需要开展新的研究，寻找其他治疗方法。不过因入组患者少，还需要大样本研究长期随访。

（医院李小凡苏星报道）

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