老年骨质疏松人群跌倒风险及肌力与维生素D

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（年第76期，总第期）

老年骨质疏松人群血清25-(OH)D、跌倒风险及肌力与维生素D缺乏的相关性分析

吴旭，王小芳，陈宗涛，王瑞，刁丽萍（陆军医院）

《西部医学》，31（8）：-

骨质疏松是一类主要以骨折为特点的全身性疾病，好发于老年人，我国发病率逐年上升。老年患者出现骨质疏松后在轻微暴力如跌倒、轻微撞击下即可发生骨折，股骨近端发生骨折死亡率超过30％。骨质疏松容易出现骨折，严重影响老年患者的生活质量，因此预防老年人跌倒、意外的发生具有一定社会意义。维生素D缺乏是老年患者出现骨质疏松的重要危险因素，临床研究发现，老年骨质疏松患者中出现维生素D下降占85％以上。一般资料选取年2月～年3月陆军医院骨科门诊收治的例老年骨质疏松人群为研究对象。纳入标准：①患者均符合第8版《外科学》上对老年骨质疏松的诊断标准。②能够进行独立行走。③年龄50岁以上。④采用Ｘ线骨密度检测至少1处Ｔ值≤－2.5。⑤患者或家属知情并签署知情同意书。排除标准：①患者合并恶性肿瘤。②有病理性骨折特征。③平衡能力较差或有神经系统疾病。方法收集所有患者性别、体重、身高、血压、心率等一般资料，并计算身体质量指数（BMI）。清晨取患者空腹静脉血测定血钙、血磷，采用全自动化学发光免疫分析仪测定25-(OH)D水平。根据25-(OH)D水平分为缺乏组(＜20ng/ml)、不足组(≥20ng/ml但＜30ng/ml)及充足组(≥30ng/ml)。采用手握式测力仪(HHD)测定握力数据，采用站起实验(CRT)检测肌力，站起步行实验(TGUG)检测行走能力和肌肉能力。结果1、患者按照不同年龄分组肌力、跌倒风险比较患者年龄越大，肌力越小，跌倒风险越高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2、患者按照25-(OH)D检测水平分组一般情况比较三组患者年龄越大，25-(OH)D缺乏越严重，差异有统计学意义（P＜0.05），即患者年龄与25-(OH)D缺乏严重性间呈正比，三组年龄从高到低依次为缺乏组、不足组、充足组。见表3。3、患者25-(OH)D水平与肌力、跌倒风险比较年龄矫正后，患者25-(OH)D水平由低到高，肌力水平逐渐升高，跌倒风险逐渐降低（P＜0.05），且ＨＨD从低到高依次为缺乏组、不足组、充足组，而ＴＧＶＧ、ＮＧＶ及ＣＲＴ从高到低依次为缺乏组、不足组、充足组，见表4。4、患者25-(OH)D水平与肌力、跌倒风险相关性分析相关性分析发现，25-(OH)D水平与TGUG、NGV、CRT呈负相关（均P＜0.05）；与肌力呈正相关（P＜0.05）。讨论维生素D缺乏是老年患者出现骨质疏松的主要危险因素之一，通常因日照时间减少、长期使用紫外线防护工具等，导致皮肤中维生素D合成减少。研究表明，维生素D在人体中不仅能够参与骨代谢，同时在肌力水平、平衡能力上也具有一定作用，能够维持机体平衡感，减少跌倒几率。同时长期临床研究发现，维生素D水平较低时，机体会产生负反馈导致甲状旁腺素升高，加快骨代谢，导致出现骨质疏松。老年人出现骨折常伴有骨质疏松，临床研究发现我国骨质疏松老年人出现跌倒占25％以上，其中跌倒次数在2次以上约13％以上，因此在老年患者出现骨折的预防上，常采用预防骨质疏松以及防止患者跌倒两个方面进行。本研究结果显示，患者年龄越大，出现缺乏维生素D的概率越高，摔倒风险也就越高。通过矫正年龄，按照25-(OH)D缺乏程度进行分组，患者25-(OH)D水平由低到高，肌力水平呈现逐渐升高，跌倒风险逐渐降低。因此，老年骨质疏松患者应注意补充维生素D，加强平衡训练，防止患者出现跌倒，减少骨折的发生。（来源：本文由南京大成医药整理编辑）

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