注射用脂溶性维生素注射用水溶性维生

在配制注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装输液时，出现浑浊现象，是什么原因？

经临床药师分析，出现该现象的主要原因是溶媒选择不当以及配制时没有按照说明书步骤要求进行，导致不溶性微粒的产生，而出现肉眼可见沉淀。注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装是由脂溶性维生素和水溶性维生素两种复方制剂组成，其中所含成分复杂，各种成分之间的溶解度相差大，建议使用前通读说明书。

一、注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装成分

本品由2支注射用脂溶性维生素(Ⅱ)和1支注射用水溶性维生素组成，成分如下：

1.注射用脂溶性维生素（Ⅱ），白色或者类白色冻干块状物或粉末。组份为：每瓶含维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1。

2.注射用水溶性维生素，组份为：每瓶含维生素B1、维生素B2、烟酰胺、维生素B6、泛酸钠、维生素C钠、叶酸、生物素、维生紊B12。

二、注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装配制方法

本品既有脂溶性维生素也有水溶性维生素，且均为冻干粉针。因此配制时，需分别采用灭菌注射用水溶解后，再加入到溶媒中混匀，方可输注。详细步骤如下：

a.将注射用水溶性维生素以注射用水10ml加以溶解。

b.将注射用脂溶性维生素（Ⅱ）（有2支）分别用2ml注射用水溶解。

c.将上述方法a、b溶解配制好的无菌溶液加入到5%葡萄糖注射液内，轻轻摇匀后输注，应在24小时内用完。

因电解质可能导致水溶性维生素中某些成分由于溶解度的问题而析出，产生不溶性微粒，增加用药风险，因此不适宜用含电解质的注射液做溶媒。

三、注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装注意事项

本品所含成分复杂，考虑用药安全的问题，建议：可能与其中成分发生相互作用的药品均不宜合用，对本品任一成分过敏的患者禁用，配制过程中容易导致成分不稳定的因素均应注意。

1.本品所含维生素B6能增加左旋多巴的代谢从而降低其效能。

2.本品含维生素K1可与香豆素类抗凝血药发生相互作用，不宜合用。

3.叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度和掩盖恶性贫血的临床表现。

4.维生素B12对大剂量羟钴胺治疗某些神经疾病有不利影响。

5.应尽量避免与其它药物配伍使用，因电解质离子会加速水溶性维生素中的成分分解，所以门冬氨酸钾镁、氯化钾、氯化钠、骨肽等含有电解质不宜与本品配伍。

6.本品水溶维生素中的维生素C、维生素B12，维生素B2等，遇光不稳定，可被氧化变质，所以加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。

7.用前1小时内配制，24小时内用完。

8.若发现本品玻璃瓶出现裂纹、破损；药品颜色发生变化、溶液发生混浊、有异物等异常现象，禁止使用！

参考文献

[1]吴永佩,焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[J].北京,.

[2]注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/水溶性维生素组合包装说明书.

[3]王永桂.临床常用注射剂溶媒选择指南[J].湖北,

[4]刘承统,潘小青.强电解质对注射用水溶性维生素稳定性的影响[J].中国基层医药,,15(1):-.

作者：吴巧利

审核：刘春霞

编辑：彭南星

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