缺了维生素D影响这么大备孕怀孕千万要注意

我自己在临床工作中也接触到一些习惯性流产和胎停育患者，维生素D水平几乎都很低，经过补充维生素D纠正缺乏后，没有再发生流产，成功生出孩子，类似例子有十几个了。

实际上，维生素D与不孕不育的关系不仅仅限于人类，据说，在动物园和养殖场，兽医们为了提高动物的产崽数量，会主动在饲料中添加维生素D,以提高受孕率和繁殖能力，养鸡场的饲料中为了提高产蛋率，也会加入钙剂和维生素D制剂，人类尽管自诩为高级动物，但是在维生素D这一方面，与动物相比并无优势，自然状态下的动物整天生活在充足的阳光照射之下，很少发生维生素D缺乏，人类的生活方式越来越远离自然，更容易罹患维生素D缺乏，不仅影响身体健康，还会影响到生殖能力。

维生素D作用多，但是也不能盲目补充哦！

维生素D在我们生活中很常见，近期关于维生素D的研究也有不少！上至老下至小，维生素D都有作用，作为维生素界杠把子之一，我们今天来好好聊一聊它！

维生素D对生育也有影响哦！

维生素D对女性有什么影响？

维生素D对女性有什么影响？

现有医学研究认为孕妇缺乏维生素D的影响更大，对母体本身而言，发生妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高。对胎儿的影响更大，与胎儿宫内生长受限、婴幼儿及儿童骨矿物质含量减少、肌肉无力和佝偻病有关，成年后发生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病及癌症的发生概率也会上升。

近期，一项刊登在国际杂《TheLancetDiabetesEndocrinology》上的研究报告中，来自美国国立卫生研究院的研究人员通过研究发现：经历流产后计划怀孕的女性，相比维生素D摄入不足的女性而言，摄入足够水平的维生素D或能增加其怀孕及活产的概率。

充足的维生素D水平与正常人生至关重要

充足的维生素D水平与妊娠的关系，近些年来成为国外研究热点，相关文献很多，93%的不孕妇女维生素D低，如果进行体外受精，低维生素D水平容易导致体外受精失败，足够的维生素D水平使体外受精的成功率提高4倍以上；

孕期维生素D缺乏，增加先兆子痫、妊娠期糖尿病发生危险；对于复发性流产的治疗，维生素D作为免疫疗法可能是有利；

维生素D可减少与流产相关的炎症；每日IU维生素D可降低感染率，早产和早产。

有人预测，通过治疗维生素D缺乏，可使流产发生率降低2倍，妊娠期糖尿病发生率减少5倍，阴道炎和高血压（子痫前期）的发生危险减少2倍，妊娠期间和产后抑郁危险降低2倍；早产危险降低2倍，与ω-3脂肪酸合用，剖宫产危险降低1.6倍，死产发生危险降低4倍，此外，对产后新生儿和儿童期健康问题（常见感冒、腹泻、呼吸困难、内耳感染、就诊医生）也有影响，减少儿童残疾（多动症，自闭症）发生危险，降低0～5岁早产儿死亡率。

此外，作为成功受孕的另一面，男性也需要有充足的维生素D，维生素D缺乏者精子计数低，精子运动和形态质量下降，提高维生素D水平可改善精子活力和改善质量。

充足什么是孕妇的最佳维生素D水平？

坦桑尼亚的马赛人生活在赤道附近，尽管皮肤很黑，重度衣着，但由于大部分时间在户外，孕妇的平均25(OH)D为47.6ng/mL，是居住在其他发达国家孕妇的2倍，这些地区的孕妇很少发生流产、妊娠高血压、妊娠先兆子痫等疾病。

越来越多的人认为40-60ng/ml对健康有利，是更健康水平。

研究表明，具有较高25(OH)D浓度可改善健康预后，IU/天维生素D3可以安全有效地实现最佳1,25(OH)2D产生，似乎这个量的维生素D，是妊娠期间足够阳光照射下产生的保守剂量。

据我观察，尽管补充多种维生素，几乎所有孕妇的维生素D水平都属于不足或缺乏范围。我们监测的孕妇25OHD水平在12-25ng/ml之间，距离理想水平还有很大距离。

乏者精子计数低，精子运动和形态质量下降，提高维生素D水平可改善精子活力和改善质量。

维生素D与胎儿发育

孕妇维生素D缺乏必然导致胎儿维生素D缺乏，怀孕期间的维生素D水平影响到胎儿骨骼发育、牙釉质的形成，和胎儿的一般生长发育,但胎儿很少在宫内出现类似出生后表现的佝偻病，只有出生后新生儿才会发现其骨骼的影响，维生素D缺乏还具有更深远影响，包括对免疫系统发生及其随后的感染风险或免疫功能紊乱。

有研究比较了怀孕期间牛奶和维生素D摄入量与新生儿在增长参数之间关系，发现孕期维生素D摄入量与出生体重之间存在关联，每额外增加40IU（1μg）维生素D摄入，出生体重会增加11g。对例孕妇及其后代研究发现，脐带25(OH)D浓度与3个月和6个月龄头围显著相关，母亲维生素D缺乏(血清25(OH)D14ng/mL)的新生儿，与母亲没有维生素D缺乏的新生儿相比，前后囟门显着更宽。

维生素D对男性有什么影响？

年，Corbett首次发现在男性精子中存在维生素D受体（VDR）。随着对维生素D与生殖系统研究的不断深入，人们发现维生素D参与了生殖功能调节及相关疾病的发生。

相关研究表明男性血清维生素D的水平与精液质量呈正相关。动物实验发现，维生素D缺乏可直接引起雄性不育。但是目前维生素D影响精子的具体机制尚不明确。年11月3日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志《JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism》发表了一篇研究文章，结论得出：虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量，但补充维生素D对少精症男性有积极影响，对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。

知道了维生素D有如此多的好处，你是不是已经蠢蠢欲动想跑出去晒晒太阳，尽可能的吸收更多的维生素D让自己的骨头更健康呢？小心！这里面有陷阱！

维生素D怎么补？补多少？

目前国内外对于孕妇补充维生素D的剂量尚未统一。

年预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南中，建议孕妇至少补充维生DU/d。版的《哈里森胃肠病学与肝病学》建议，1岁以内婴儿每日补充维生素DIU，1~70岁人群、孕妇、哺乳期妇女每日补充维生素DIU，而70岁以上人群，每日补充维生素DIU。中国营养学会年发布的中国居民膳食指南则建议0~50岁人群、孕妇、产妇每日补充维生素DIU，50岁以上人群每日补充维生素DIU。

需要特别注意的是，年国际妇产科联合会（FIGO）推荐备孕妇女每天至少补充维生素DIU。所以，若要自己和宝宝更健康，补充维生素D应该从备孕就开始了！

而对于其他年龄段人群维生素D补充剂量建议如下：

1.外源性补充：

即食补和维生素D补充剂。许多食物都会维生素D的天然来源：各种奶酪，大马哈鱼，金枪鱼，蛋黄，牛肝；有些健康食品例如早餐麦片，奶粉橙汁都常标志含有添加的维生素D。

2.内源性补充：

大白话，晒太阳！理论上来说，有些人是可以只通过晒太阳就能吸收足量的维生素D的，但这其中有许多影响因素：包括生活所在的区域，季节气候的影响，还有白天时间的长短以及其肤色等等。

关于地理位置，处在不同区域的人所能吸收阳光的机会不同。例如，生活在赤道附近的人能受到的阳光照射更充足，但生活在北半球的人冬天就可能无法通过只是晒太阳就能获取足够的维生素D了。

还有季节气候的影响，有些时候不宜出外暴晒，一天太阳光线最强烈的时候在于上午11点至下午3点，但如果是在夏天，烈日当空下还跑去晒太阳，没等充分吸收维生素D，可能就已经中暑晕厥过去了。

人的肤色也会影响他们晒太阳所能产生的维生素D，肤色颜色较浅的人其皮肤所含的黑色素量较少，产生维生素D的速度更快，但对于对人体有害的紫外线（UV）不能起保护作用；而肤色较深的人其皮肤所含的黑色素量较多，能起防晒保护，但需要更长的时间来制造维生素D。美国疾病控制和预防中心（CDC）发现，墨西哥裔美国人和非西班牙裔黑人更容易患维生素D缺乏症。

一心想补维D，结果补多了！

看完文章大部分，很多人已经摩拳擦掌想要以各种方式补补维生素D了！但是要注意了，虽然维生素D对人体很重要，但物极必反。如果补充过多了也是会造成维生素D水平过高，导致产生呕吐、恶心、食欲不振、便秘、体重下降、肾脏受损等等不适反应。虽然此类情况很少发生，一般仅仅通过晒太阳是不会出现维生素D“过剩”的情况，但是也要有所了解。

李燚

医学硕士

副主任医师

医院妇科副主任

山东省疼痛研究会妇产科专业委员会委员

山东省中西医结合学会妇科肿瘤专业委员会委员

医院微医专家

“有来医生”、“妙手医生”、“巢内科技”签约专家

主持省卫健委计划内课题一项，现已发表SCI论文一篇，国内核心期刊数篇，擅长妇科常见疾病及不孕不育的诊治，尤其擅长各类妇科内窥镜手术。