维生素D抗佝偻病维生素的功能与作用

维生素D的作用

佝偻病和骨质疏松

降低女性患老年痴呆症的风险

维生素D可以有效预防蛀牙

心脏病、肺病、癌症、糖尿病、

高血压、精神分裂症、多发性硬化

牙周疾病、心血管疾病

需要人群：

1.处于发育期的青少年儿童

维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用。所以发育中的青少年儿童，可以在医生的指导下适量补充维生素D。

2.退化性关节炎患者

40岁以上的人、喜欢激烈运动或从事体力劳动的人容易患退化性关节炎。维生素D对骨质疏松、软骨症、缺乏钙质的人在预防和治疗上都有很好的作用。

3.经常夜间工作的人

夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。

4.老年人

维生素D的主要来源是添加营养的乳制品，但老年人因为缺少乳糖酶，比较容易对这类食物产生厌食倾向。所以需要特别补充一些维生素以减少老年人体内钙质流失。

5.妊娠期或哺乳期女性

处于这期间的女性普遍容易缺乏维生素D。因此要注意适量补充维生素D，但也要注意不能过量摄取维生素D，否则容易造成胎儿发育不正常，因此最好在医生指导下进行补充。

6.饮食无规律者注意

维生素d是一种每天都必须摄取的维生素，饮食不规律的人较容易错过正常的用餐，这就造成营养不均衡，因此需要补充维生素D。

7.皮肤较黑且住在北方地区的人需要补充维生素D

由于紫外线不易穿过皮肤较黑的人，因此无法合成大量的维生素D；而北方年均日照强大较弱，阳光中紫外线也较弱，需适量补充维生素D。

8.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。

住在城市或浓烟污染地方的人由于该地空气中烟雾较浓，紫外线在照射的过程中造成大量损失变弱，合成人体维生素D的作用变弱。故需补充！

9.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。

10.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。

维生素D缺房原因

维生素D源于皮肤阳光照射不足，饮食摄取不足量或代谢活性(轻基化反应）受损。虽然日照可以提供生物合成维生素D3的途径，但已经证实，很多人（尤其是生活在两极的人）在冬天的几个月不能享受足够的阳光照射以维持正常的维生素D水平。即使在阳光更充足的地方，如果人们由于生活模式或身体状况待在屋里，或者因为空气污染或衣服阻挡了紫外线的照射，那么他们也不会产生足够的维生素D。

因此，大多数人的血浆25-OH-D3浓度有很强的季节性波动，有一部分人会因为食物来源中摄取维生素D不足而出现维生素D水平欠佳的状况。1在维生素D强化食物普遍推广之前，即使在技术发达的国家，想要从食物中获取足够的维生素D也是很难的，因为太部分食物中只含有少量的维生素D。

因此维生素D匮乏包括缺失和非缺失的原因：

①缺失原因涉及维生素D供给不足，

包括在阳光下暴露不够d消耗含维生素D的食物不足

②非缺失的原因与维生素的吸收、代谢或与细胞核的结合相关。

③胃肠道疾病（例如小肠疾患、胃切除术、胰腺炎），涉及到食物中维生素D的吸收障碍

④肝脏疾病（例如胆汁性肝硬化、肝炎），涉及25-羟化酶的活性降低。肾脏疾病（例如肾炎、肾衰竭)。

食物维生素D(IUa/g)动物食品奶类牛乳0?3?54b-人乳0?10乳制品黄油35奶酪12冰淇淋50鸡蛋28鱼产品鳕鱼85鳕鱼肝油_00鲱鱼鲱鱼肝油鯖鱼鲑鱼?食物维生素dau?/i〇〇g)鱼产品沙丁鱼虾肝牛8?40鸡50?65猪40肉类牛肉13猪肉84家禽80家禽皮植物产品卷心菜0.2玉米油19菠菜0.2

维生素D的重要性

被称为“阳光维生素”，实际上，它是一种存在体内的固醇类激素，通过光解照射在皮肤上的紫外光生成；个体适当地接触阳光可以合成自身的维生素D。然而，对于大多数个体来说却做不到，例如大多时间待在室内的人，特别是居住在北半球的人，或是在受控环境饲养的动物。这些个体可从其饮食中获取这种营养物质；对于他们来说，维生素D才是传统意义上的维生素。

在维持骨骼与牙齿的健康中，维生素D与钙、磷和镁都发挥着重要作用。这属于大众公共卫生问题，特别是在工业化国家中。例如，据估计，每年有万美国人患骨折病，其中包括35万多人患髋关节骨折。

在急性医疗护理方面，代谢性骨质疾病估计每年要花费美国亿美元，jfff每年有80亿美元因长期治疗和丧失的生产力而损失?。代谢性骨质疾病多发生于女fe,这些女性对骨质疏松症（即骨质的减少引起骨脆度的增加）易感。

从四五十岁开始，男性和女性每年都以相似的速度丢失骨质?，但在绝经期后，女性丢失骨质的速率开始迅速增长，可达原来的10倍。这是由于雌激素分泌减少所致，而维生素D需要雌激素共同维持骨矿物质的存在。据估计，50岁左右的美国女性和男性中，分别有1/2及1/5有骨质疏松症的迹象；相应的，有75%?80%的美国女性患髋关节骨折，随着美国人口的老龄化，预计该比例会上升，而髋关节骨折预计到年会增长到现在的三倍。

维生素D的来源

在食物中的分布：

不论是麦角钙化醇（维生素D2)还是维生素Du它们在自然界中的含量都相当稀少；然而，其维生素原在动植物体内常见。麦角钙化醇和它的前身麦角固醇在植物、真菌?、霉菌、地衣类和一些无脊椎动物（蜗牛和蠕虫)中都有发现。一些微生物富含麦角固醇，它可能占微生物全部干重的10%?。麦角固醇不会天然存在于高等植物中，但它可以以少量代谢物的形式存在于这些物种的组织中。

维生素D在免疫功能中的作用

维生素D在免疫中的作用，是通过VDR在大多数免疫细胞中的识别，和1，25-(0出2七3对这些细胞功能活性的影响来证实的。其中包括B淋巴细胞抑制免疫球蛋白的分泌，T细胞抑制IL-2、IL-12、IL-2受体、单核-巨噬细胞集落刺激因子和IFN-7的生成，以及辅助细胞和抗原提呈细胞活性的抑制。另外，已经发现1,25-(OH)2-D3能提高和增强巨噬细胞、单核细胞的吞噬作用、杀菌能力及热休克蛋白的产生能力。人们也发现，活性代谢产物1，25-(OH)2-D3在体外通过降低T细胞充分刺激所必需的黏附分子的表达，来减弱巨噬细胞的抗原提呈能力。由此，人们发现l，25-(OH)2-D3可以抑制各种各样的自身免疫疾病的发展及延长同种异体移植的存活时伺。:

维生素D的这些作用依赖于VDR，VDR通过痗高单核细胞和巨_细胞的功能来介导1，25-(OH)2-D3信号，以上调天然防御反应。炎症反应也与维生素D缺乏有关，研究表明，炎症的循环标记——C-反应蛋白与25-OH-D3的血清浓度互成反比，并在维生素D的治疗中减少?。同时发现，活性代谢产物1，25-(OH)2-D3.能减少免疫细胞的前炎症细胞因子的产生。然而，VDR敲除的小鼠并未显示免疫异常现象，.提示维生素D的这一作用是选择性的，取决于激活免疫系统的情况，或者仅仅是高度冗余系统的一部分。

维生素D和非胰岛素依赖型糖尿病

多年来，人们一直认为维生素D的缺乏会减少胰岛素的分泌，但不会降低含VDR.并表达钙结合蛋白-D28k的胰腺p细胞产生的其他激素。而且，研究发现，散居人群的胰岛素反应和葡萄糖清除速率随VDR类型的不伺而变化。亚临床、低强度的慢性炎症反应与胰岛素抵抗有关，后者与25-OH-D3的血清浓度在很大范围内负相关?。因为胰岛素抵抗是非胰岛素依赖型（2型）糖尿病（NIDDM)的一个主要特征，因此有理由探询低维生素D水平在这个疾病中是否起作用。在这方面，美国第三次全国健康和营养调查（NHANESDI)报告结果显示，在超过成人的多民族样本中，血清25-OH-D37jC平的四分位数和糖尿病发病率?之间具有负相关；并且瑞典学者已发现，在冬季，循环血液中25-OH-D3的水平最低时?，非胰岛素依赖型糖尿病发病率最高。

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