头条维生素B12和铁缺乏，原因竟然是

美国加利福尼亚大学医学院MaithelS等介绍了一名76岁女性出现铁缺乏和维生素B12缺乏的病例，详细介绍了致病原因的明确过程。一起来看一下吧。

病例介绍

患者女，76岁，刚从埃塞俄比亚旅游回来，主因“铁和维生素B12缺乏致贫血持续6个月”接受进一步评估。患者主诉过去6个月内出现进行性疲乏，手和脚感觉异常感不断增加。

目前患者的血红蛋白水平为7.8g/dL（参考范围11.5~15g/dL），平均红细胞容积为81.8fL（81.5~97.0fL）。1年前，患者的血红蛋白水平为12g/dL，平均红细胞容积为85.8fL。血清学研究显示，铁浓度为21μg/dL（37~μg/dL），铁蛋白水平为3ng/mL（10~ng/mL），转铁蛋白饱和度比例为5%（20%~55%）。维生素B12水平低，为pg/mL（~pg/mL）。无明显胃肠道出血症状，无排便习惯改变，未应用非甾体类抗炎药。

进行粪便培养，以明确有无寄生虫卵，无任何收获。进行食管胃十二指肠镜检查和结肠镜检查，仍未发现导致铁和维生素B12缺乏的潜在原因。进行胶囊内窥镜检查进行进一步评估发现，十二指肠末端有绦虫寄居（见图）。

图.胶囊内镜检查显示十二指肠末端存在绦虫

给予口服吡喹酮10mg/kg。1个月后再次进行粪便培养，未发现绦虫感染证据。3个月后，血红蛋白水平恢复至13.2g/dL，平均红细胞容积恢复至87.6fL，无维生素B12和铁缺乏证据。患者主诉疲乏症状完全消失，手和脚感觉异常完全消退。

裂头绦虫感染

胶囊内窥镜检查显示，阔节裂头绦虫可能为寄生虫。出现这类绦虫主要由摄入未烹调的鱼或生鱼所致。裂头绦虫感染在北欧地区最常见，在非洲地区也可见到。

裂头绦虫不断生长，可形成绦虫链体，可长达1~15m。裂头绦虫通常寄居在人小肠中。大多数患者无症状或仅有一些非特异性症状（具体内容略，需全文PDF，请回复此







































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