妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症

妊娠剧吐是指孕妇在妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%。体液电解质失衡及新陈代谢障碍，发生率约0.35%-0.47%。妊娠剧吐多见于年轻初产孕妇，多在停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚集，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症：

1.维生素B1缺乏：维生素B1系水溶性维生素，在体内不能合成。人体内维生素B1储藏量为25-30mg，成人每日需要量为1.0-1.5mg，妊娠期需要进一步增加。剧烈呕吐，不能进食，导致维生素B1严重缺乏。维生素B1在肝脏等组织中经磷酸化，参与糖代谢过程，在氧化过程中起重要的催化作用，维生素B1缺乏时丙酮酸难以进入三羧酸循环，神经及肌肉系统所需能量供应受阻，神经细胞变性坏死。维生素B族严重缺乏可导致Wernicke综合征，主要表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

2.维生素K缺乏：可导致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，尤其是合并维生素C缺乏，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

引起妊娠剧吐的病因尚不清楚，对于精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，但是如果出现：持续黄疸；持续蛋白尿；体温升高，持续在38℃以上；心动过速（≥次/分）；伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

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